20代女性
一年半前に出産した29歳女性です。
産後からずっと続く体のだるさと、２週間からの始まった全身のムズムズで内科を受信しました。
心電図、肺のレントゲン、尿検査、血液検査をしましたが異常はなく、様子見となりました。
しかしホルモン検査の結果が気になっています。
甲状腺刺激ホルモンTSH 5.45
遊離サイロキシンFT4 1.27
遊離トリヨードサイロニンFT3 2.85
医師には「TSHが少し高いけどFT4とFT3が正常値だから問題ない」と言われました。
帰ってから調べてみると、橋本病の可能性あり、流産の確率が高まるとありました。
現在妊活中なので、流産の確率が高まるのは非常に不安です。
改めて受診すべきでしょうか？
受診すべきなら、何科に行けば良いかも教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
ご質問ありがとうございます。
産後一年半、ずっとつづく体のだるさと全身のむずむずがあり内科受診したところ、TSHのみ上昇を認め問題ないといわれたものの、橋本病が心配というご相談ですね。
内分泌や甲状腺専門の医師が詳しい分野ですので、あくまでも産婦人科医としての回答をさせて頂きますことをご了承下さい。
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症の代表が橋本病です）は、不妊や流産、早産、妊娠高血圧症候群などのリスクになる事が分かっています。ですので、この病気がわかっている場合は、妊娠前から甲状腺機能を正常に保つことが重要です。そして、妊娠成立後には甲状腺ホルモン薬を開始したり、服用していた甲状腺ホルモン薬の量を増やす事があります。
次に診断についてですが、先に述べた通り、内分泌や甲状腺の専門医の分野になりますので、詳しくは専門医を受診する事が確実です。
一般的には、FT4とFT3が基準値内にあれば、甲状腺は必要なホルモンを合成、分泌していることがわかりますが、これだけでは、甲状腺が正常に機能しているかどうかはわからないのです。そのため、甲状腺刺激ホルモンであるTSHの数値も見る必要があります。
甲状腺ホルモンが不足すると、脳の下垂体はTSHの量を増やして甲状腺のホルモン分泌を促します。FT4とFT3が基準値にあっても、TSHの数値が基準値より高ければ、甲状腺の機能低下が始まっている可能性があります。
様子を見るために後日同じホルモン検査を再検する事もありますし、甲状腺自己抗体検査、抗サイログロブリン抗体（TgAb）と抗ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）などの検査をする事もあります。
ご質問者様の場合、色々な症状が長引いている事や、FT3やFT4が正常とはいえTSHの数値が高い事など考えると、一度専門医の受診をおすすめします。経過観察になったとしてもその方が安心だと思います。
また甲状腺以外でいうと、産後に長引く体のだるさなどが、うつなどからきている場合もあります。眠れないとか、涙が出たりなどはありませんか？場合によっては心療内科や精神科の受診もあわせて御検討されてもよいかと思います。
以上、産婦人科医としての回答にはなりますが少しでもご参考になれば幸いです。
また何かご不安な事がありましたらいつでもご相談くださいね。
2023年03月07日 18時02分
甲状腺と妊活の関連についてお答えさせていただこうと思います。
基本的にはfT3やfT4が正常であれば問題ないのですが、その上でTSHが正常範囲を超える（4.5や5以上）場合には潜在性甲状腺機能低下症という病名があります。その上で抗TPO（サイロペルオキシダーゼ）抗体が陽性の場合には流産率が高いというデータもあります。日本人の場合には橋本病を含め抗Tg（サイログロブリン）抗体が同時に高い場合も多く、同様のリスクがあるという報告もあります。
耳鼻科で甲状腺の検査をしっかりしていただいていれば生活するには問題ないかもしれませんが、ご心配であれば、不妊治療をしていればまずはそちらの主治医に相談してみるのをお勧めします。甲状腺だけ見てもらうとしたら甲状腺内科になります。
また、日本人は諸外国に比べて海藻類を好んで食すため、そこに含まれるヨードによりTSHが高くなっている方も少なくありません。もし好きでよく食べているようでしたら、控えめにしながら受診するのも良いかもしれません。
少しでもお力になれたら幸いです。
2023年03月07日 20時17分
ハートを贈る
ツイキュアでは任意の先生へハートを送付し
その活動をサポートすることが出来ます！
10歳未満
こんにちは、補完食の本などいつも勉強させていただきありがとうございます。
4月からの新型コロナワクチンについてご相談させてください。
息子（一歳）ですが、かかりつけの小児科で特に推奨され...
41
10歳未満
HAL先生こんにちは。
クリスマスにデコレーションケーキを予約したいと思っています。
3歳の子供にも食べさせたいと思っていますが、これまで市販のケーキは食べたことがありません。(焼き菓...
10歳未満
いつもさまざまな発信をしてくださりありがとうございます。
離乳食初期の食材についてご相談させてください。
現在6ヶ月の子供のたんぱく質として、ベビーフードの魚のすり身を使用しようと...
42
10歳未満
出産に備えて3,4月頃に水通しとして新生児用の肌着を赤ちゃん用の洗剤で洗濯し外に干そうと思っています。
ただ今年は花粉の飛散量が例年より多いと聞きました。
屋外に干したら肌着に...
9
30代
現在妊娠23週の都内に住む妊婦です。最近人食いバクテリアが流行っていて、とても心配しています。特に妊婦は1日以内に死亡するということで、尚更心配です。
対策としては、手洗いうがい以外に何が...
25
10歳未満
HAL先生こんにちは。
先生の書籍やinstagramを参考にしながら補完食を進めています。
今、生後6ヶ月で卵黄が順調に食べられているので、来月頃に卵白を始めようと思っています。
卵...
54
20代
お恥ずかしいのですが、自慰行為後に出血することがあり不安になり質問させていただきました。
膣内に何か入れたり触ったりはせず、外側のみを触っています。
ほぼ毎回出血して、少ないときもあれ...
41
10歳未満
些細な質問ですみません。
最近子どもが寝返りを覚えました。
入眠時や寝起きなど、とくに寝ぼけてる状態の時に寝返りを頻繁にするのですが、一日2,3回はベビーベッドの木製の柵に勢いよく頭(...
4
30代
妊娠6ヶ月の妊婦です。
好物だったでしょ、とイタリア産のカラスミを一腹頂いたのですが、リステリア菌が気になります。
頂いたカラスミは塩分相当量が100gあたり3.6gほどしかありません。
...
26
10歳未満
BCGワクチンについてです。
ネットで接種後の過ごし方について調べていたら、接種前の2日間や接種後の2週間は保湿を行わないよう(ステロイドなどを含まないクリームでさえNG)説明を受けた方...
5
10歳未満
2歳半になる娘は牛乳が大好きで、毎食必ず飲み、おかわりもします（平日昼は保育園のため、朝晩のみ）。普段あまり気にせずあげていましたが、最近ふと量が気になり、ある日の食事の時に量を見てみると...
17
10歳未満
3歳の男の子を育てています。
春夏の花粉への花粉症があり、アレルギーの薬を朝晩飲むほか、身体にはヒルドイド、顔にはプロペトを朝晩塗るよう指示がありその通りにしています。
最近保育園で外...
10歳未満
いつも参考にさせて頂いております。
生後6ヶ月の男児です。
2週間ほど前から卵黄をスタートしました。
最初は量が少なかったので、お粥に混ぜたりして食べられていたのですが、量が増えてくると口...
6
10歳未満
いつも先生のツイートを参考にさせていただき、娘さんたちとの微笑ましいエピソードにも元気をいただいております。ありがとうございます。
補完食のご著書も拝読し、実践させていただいています。
...
9
10歳未満
1歳0ヶ月の息子の運動発達についての相談です。
10ヶ月健診時にひとり座りができず要観察となりました。いま1歳0ヶ月ですが、自分で座ることはもちろん、親が座らせても後ろや横に倒れてし...
12
10歳未満
いつも先生の投稿を拝見しております。
今月から0歳10ヶ月で保育園に入園します。
共働きなので預けない選択肢はありませんし、子どもの成長にとっても良いことだと思ってますが、コロナやイン...
13
10歳未満
もうすぐ離乳食が始まるため、色々なものを買い揃え中です。
初期の白身魚として和光堂の裏ごしおさかなを購入しました。家に帰ってレビューを見ると「この製品はタラが使われているが、タラはアレルギ...
6
10歳未満
初めまして。いつも先生のツイートを参考にさせていただいてます。補完食の本を離乳食開始前に知ることができ、大変参考になりました！
1歳6ヶ月の女児の食事についてです。1歳過ぎまで食事を...
30代
5/24にコルポ検査後からおりものが黄色ぽいような黄緑っぽいような色でしたので、念のため受診してトリコモナス、カンジダ、膣炎の検査をしました。まだ、結果は出てないのですが、医師からは細菌性...
4
10歳未満
2歳の娘がいます。
Instagramで、小さな子どもに納豆を食べさせるのは良くないという投稿を複数見かけました。
ポリフェノール(イソフラボン？)が遺伝子にどうとか…。
離乳食の頃...
