指名：相川晴（HAL） 先生

９歳未満のインフルエンザワクチン回数

10歳未満男性

WHOやアメリカでは、９歳未満でも前年に接種９歳未満のインフルエンザワクチン回数していれば１回接種を続けるよう勧めているとのことですが、日本ではこの年齢では２回接種を勧められていて、近隣の多くの小児科クリニックでも２回接種となっています。
２回接種した方がより効果が高いのでしょうか？
９歳未満の子どもがおり、毎年インフルエンザワクチンは２回接種してきましたが、今年はどうしようか迷ってしまいご相談させて頂きました。
どうぞよろしくお願い致します。

回答済み

一般内科,小児科

user_icon相川晴（HAL）先生
ご質問ありがとうございます。 おっしゃる通りで、インフルエンザワクチンの接種回数について、日本とWHO、アメリカとは違いがあり、大変悩ましく思っています。 日本は2010年まで小児の1回の接種用量が少なく（年齢によりますが、現在の半分以下）、そのため十分な抗体ができない等の問題がありました。そのため、2011年から用量が現在のものに変更されています。 接種回数が海外に合わせなかった事情はわからないのですが、おそらく過去の回数と合わせたのではないかと思います（ここについては資料が見つからず憶測になります、すみません） さて、1回接種2回接種、どちらがいいか問題なのですが…… アメリカで2014年〜2018年の4シーズンで、生後6カ月から8歳の非接種、１回接種、２回接種でどのくらいワクチンが有効だったかを検討した論文があります。 こちらによると、２回接種のワクチン有効率は51%、1回接種は41%。それまでにワクチン接種歴のない生後6か月〜2歳では２回接種が53%、1回接種が23％という結果でした。２回接種の方が１回接種よりインフルエンザ陽性になる確率が低い、ということが一応示されてはいます。 ただ、この数字をワクチンを接種にいく負担（経済的なものも含む）を考えて、１回にするか２回にするかというと、医療経済学の話になってくるのかもしれません。（初回は少なくとも２回の方がいいと考えています） じゃあ現実問題どうするかと言われると、日本ワクチン学会がなかなか微妙なことを書いています。 “生後 6 か月(注)以上 13 歳未満の小児は 2〜4 週の間隔で2回接種です。ただし、 世界保健機関(WHO)は、ワクチン(不活化ワクチンに限る)の用法において、9歳以上の小児及び健康成人に対しては「1回注射」が適切である旨、見解を示しています 。また、米国予防接種諮問委員会(US-ACIP)も、9歳以上(「月齢6ヶ 月から8歳の小児」以外)の者は「1回注射」とする旨を示しています 。何らか の事情で 2 回の接種機会が得られない場合でも少なくとも 1 回は接種し、未接種のまま、インフルエンザシーズンを迎えないことを推奨します。” この最後の文章がうまいと言いますか微妙と言いますか、いろいろ悩んで書いたんだと思いますが、（質問者さまのお子さんはすでに過去に２回接種をしてきたということですので、）書いてある通り流行前にとにかく１回接種していたら、最終的に１回でも２回でもどちらでもよいのではないかと私は考えています（なにか身内が受験があるなど、重要な予定があるなら２回の方がおすすめかなと）。 日本の基準で言いますと２回ですし、一応２回の方が効果がある論文もありますし、もしかかりつけが日本の一般的な基準に従って２回接種を行なっているようであれば、「１回にしてほしい」とお願いするのも難しいかもしれません。 １回２回、こちらが絶対によい！　とは言いにくいところになりますので、かかりつけの先生とも一度よかったら相談されてみてください（話してみると、「そうなんですよ、１回にしましょうか」という話をされる先生もいらっしゃいます） できれば日本もそろそろ接種回数について見直しをしてくれると嬉しいなあと思っています。変えないにしろ、変えない理由（根拠）も明言してもらえるとありがたいのですが…… なにかの参考になれば幸いです。 参考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32364599/ http://www.jsvac.jp/pdfs/JSVAC_2022-23flu.pdf https://www.pref.aomori.lg.jp/soshiki/kenko/kkenkofu/files/2011-1125-1118.pdf https://www.vaccine4all.jp/topics_I-detail.php?tid=14 http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/VIS_22Influenza.pdf https://www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/flu.html

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2022年10月24日 17時47分

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相川晴（HAL）先生

一般内科, その他

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