指名：こどアレ＠小児科&アレルギー 先生

0歳児の経皮感作をどこまで気をつければよいか

10歳未満女性

新生児からの保湿は経皮感作を防ぐためにも重要であると知り、たっぷり保湿を心がけていましたが、母親（私）がアレルギー家系かつ肌が弱いためか、乾燥や軽度の乳児湿疹を繰り返しています。
経皮感作によってアレルギーになる可能性を低くするため、特に卵・小麦・乳製品を使用した調理・食事後は子に触れる前の手洗いを徹底し、調理・食事中はエプロンを着用し子を抱く前に必ず外すよう気をつけています。
しかしワンオペでうっかり手洗いを忘れてしまったりすることがあると、その度に不安になりますし、遊びに来た親族や友人に手洗いを繰り返しお願いすることに限界を感じ始めています。
現在生後3ヶ月ですが、経皮感作について、ここまで神経質になる必要はないのでしょうか。どこまで気をつけるべきかのラインがわからず、いたずらに手洗いを繰りかえしているようにも思えてきています。

回答済み

小児科,皮膚科

user_iconこどアレ＠小児科&アレルギー先生
ご指名でのご質問ありがとうございます。 生後3か月のお子さん、経皮感作の対策についてのご質問、「新生児期から保湿をしているが湿疹を繰り返している、経皮感作を防ぐため卵・小麦・乳製品を使用した調理・食事後は子どもに触れる前に手洗い、調理・食事中はエプロン着用し子を抱く前に外している、うっかり手洗いを忘れて不安になったり親族や友人にも手洗いをお願いするのに限界を感じる、経皮感作についてどこまで気を付けるべきか？」というご質問でした。 新生児期からの保湿剤、経皮感作の予防などにつき、ご存じでしっかり対策をされてて素晴らしいと思います。経皮感作についてどこまで気を付けるべきかという回答は、おそらく医師によっても違うとは思いますが、僕なりの考えを書かせて頂きます。おそらくわかりにくい文章になってしまうとは思いますし、ご質問のお答えになるかどうかわかりませんが、よろしくお願いします。 まず、経皮感作により食物アレルギーを発症するということはよく知られておりますが、どれくらいの期間、どれくらいの量の付着すると感作し食物アレルギーを発症するか、あるいは発症した食物アレルギーの重症度がどうなるかはわかっておりません。と言いますのも、「お子さんの皮ふの状態」「お子さんのアレルギー体質」「周囲のアレルゲンの量」「経口摂取の有無」などによっても、その後に感作するかも食物アレルギーを発症するかも重症度も異なります。逆に、皮ふの状態があまり良くなくても、食べる際に何も気を付けていなくても、食物アレルギーにならないお子さんもたくさん居ます。 アレルゲンになりがちな食材タンパク質が皮ふに付かないようにするということは予防対策の一つとして重要だとは思いますが、実は、調理する際に、他の人が食べる際に、あるいは食事が体や服に付着して、ベッドルームを含め家庭全体にタンパク質が拡散されることがわかっております（ほむほむ先生の記事「日本の家庭のハウスダスト中の卵蛋白質量は、ダニ蛋白量より多い」https://pediatric-allergy.com/2019/06/23/egg-antigen/参照）。 つまり、手洗いなどによって、お子さんへのアレルゲン付着を完全にシャットアウト出来るわけではないと考えられます。手洗いが意味が無いと言っている訳ではありません。手から服からの付着以外にも、体や髪、蒸気、食べこぼし、などでアレルゲンは拡散されておりますので、確かに手洗いは重要でしょうが、手洗いをそこまで頑張り過ぎなくて良いのかなというのが僕の考えです。補足しておくと、家庭でアレルゲンになりそうなものを一切食べないとか、掃除を頑張り過ぎるなんてことは決してしないでください。アレルゲン対策は親御さんに過度な負担が無く、その後も継続出来る現実的な方法でするべきだと考えております。 また、もう1点重要な点は、もしアレルゲンの感作が起こってしまっても食べ始めを遅らさずに少量から継続的に食べ進めることで、食物アレルギーを発症させないという可能性があるということです。かかりつけの先生とご相談されながら、適切な時期から離乳食を進めていかれると良いかと思います。 以上まとめると、僕の意見としては、「このままスキンケアを継続して頂く」（皮ふは出来るだけ良い状態に保つよう、かかりつけの先生のご指示に従う）、「アレルゲンの付着を減らす」（「継続可能な範囲」での手洗い・掃除・お子さんの皮ふの洗浄など）、「開始を遅らさずに少しずつ食べ進める」などを総合的にされていくと良いかと考えます。

丁寧かつ詳細なご回答ありがとうございます。大変勉強になりました。闇雲に怖がるのではなく適切に対処し、娘との時間をもっと楽しみたいと思います。ツイッターも拝見しています、お体にお気をつけて、応援しています！

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2023年01月11日 19時59分

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こどアレ＠小児科&アレルギー先生

小児科, アレルギー科, 新生児科

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