指名：こどアレ＠小児科&アレルギー 先生
10歳未満男性
５歳の子供の鼻炎について質問させて下さい。アレルギーテストをした所、埃やダニに反応がありました。常に鼻炎があるのですが、薬を処方していただいて取り続けることが良いのかどうか迷っています。舌下免疫療法は細かな指示があるので、もう少し大きくなってからが良いかと思うのですが、何か他に出来る事はありますか。抗酸化作用のある物、ルイボスティーや甜茶なども数ヶ月単位で試してみましたが、あまり効果はありませんでした。ヨーグルトはよく食べるので、乳酸菌は少なくないと思うのですが...。ビタミン類や菌類、食事などで鼻炎のアレルギー改善に良いものがありましたらぜひ教えて頂けますでしょうか。よろしくお願い致します。
回答済み
ご指名でのご相談ありがとうございます。ダニ鼻炎の改善方法、5歳のお子さん、「通年性鼻炎、検査でダニ陽性、薬を続けることが良いのか迷っている、舌下免疫療法はもう少し大きくなってからで良いかと思っている、ルイボスティーや甜茶など数ヶ月試してみたがあまり効果は無かった、ヨーグルトはよく食べる、ビタミンや菌類などの食事で鼻炎の改善に良いものがあるか？」というご質問でした。
まずご質問とはずれるかも知れませんが、鼻炎の症状があるようでしたらぜひ治療を続けることをお勧めします。鼻炎症状は本人にとってもつらいですし日常生活にとってマイナスですし、鼻炎で鼻の粘膜が荒れていると、よりダニの影響を受ける・ダニ鼻炎が悪化する（荒れた粘膜からダニアレルゲンがより侵入してより感作が悪化する）、鼻炎が落ち着かないとその後の気管支喘息や他のアレルギー疾患も増加する可能性がある、など様々なデメリットがあると考えております。また、舌下免疫療法については、舌下に薬を入れて1分間唾を飲み込まないように出来れば開始可能ですので、大体5歳さんから導入出来ております。舌下免疫療法、実はそれほど細かい指示は無く、子どもでは副反応もひどくないことが多く、舌下免疫療法に精通されて先生にご相談されれば、あまり敷居高くなくきちんとご説明された後に開始になろうかと思います。個人的には、小さいお子さんの方が、口の違和感などの副反応が少なく、改善効果も高いと思ってますので、5歳を過ぎていたら早々に導入することが多いです。
さて、食事についてですが、「プロバイオティクス」（＝腸内フローラのバランスを改善することによって生体の健康に好影響を与える生きた微生物）や「プレバイオティクス」（＝有益な菌の増殖を促し生体に有益な生理効果を発揮する物質）などが候補になろうかと思いますが、「食物アレルギー診療ガイドライン2021」では、「乳児期早期の腸内フローラがその後のアレルギー発症に関連するという疫学研究はあるが、妊娠中や授乳中のプレバイオティクスの使用が食物アレルギーを予防する十分なエビデンスはない」というような内容の記載があります。確かに、乳児期の腸内細菌叢の状態がアレルギーの発症に関与している可能性が高いとは考えられていて、乳児期のプレバイオティクスにより腸内細菌叢の変化をもたらす可能性もあり、それによりアレルギーの予防になる可能性もあると考えられますが、現時点ではその効果や効果が上がる条件などがはっきりしていません。同様に、幼児や小児での効果もはっきりしておりません。腸内フローラに何らかの問題を持つような方であれば、臨床的にはっきりとした効果が期待出来るのかも知れません。あとは、「ビタミンD」もアレルギー、特に気管支喘息の発症抑制の可能性が期待されておりますが、現在のところ、鼻炎への効果ははっきりしていません。その他の栄養素についても効果があるとはっきりしているものは有りません。残念ながら現状では、特定の食材や栄養素でアレルギーの予防や改善が認められているものは無いと思われます。バランス良く食べることは重要かとは思いますが、特定の食事でアレルギーを治すことは難しいかと思います。
また、ダニ鼻炎を悪化させないためにも環境整備も重要です。こちらもご参考にしてください→https://x.com/kodoare/status/1548295957065871360?s=46&t=r81WH_0zf62yGivWgi5ECg
僕からの回答は以上となります。ぜひかかりつけの先生とご相談頂いて、治療を頑張っていかれると良いかと思います。
2023年08月29日 12時43分
編集済み
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