指名:相川晴(HAL) 先生

いちご状血管腫のレーザー治療の要否について

10歳未満女性

1歳0ヶ月の娘、直径3センチのいちご状血管腫が腹部にあります。
生後2週に気づき、6ヶ月頃から大きさは現状維持という感じです。
このいちご状血管腫の治療について、レーザー治療をすべきか悩んでいます。先生によってご意見が違うようで、意見が分かれるからこそ、最終的には私が判断しようと思っているので、ぜひHAL先生のご意見もお聞かせください。
(これまでの経過)
・三ヶ月健診時、小児科の先生には「いずれ消えるから今は経過観察で良い」と言わる。
・三ヶ月健診後、あせもがひどくなり、近所の皮膚科を受診したところ、レーザー治療を勧められて大学病院に紹介。
・大学病院では、「レーザー治療はトラウマになる」という説明をされたため、とりあえず経過観察することに。
・3月に大学病院の人事異動があり、新しく主治医になった先生に、再度レーザー治療を提案される。(現在、一歳時点)

娘のいちご状血管腫は普段服で隠れる部位にあり、自然に消えるのを待つこともひとつと考えていました。
しかし、美容面も考え、あの時レーザーをしてあげれば良かったと思う日が来るのではないかと考え始めました。(もちろんレーザーしても完全に消えるとは限らないというのは大前提として)
とはいえ、どうせレーザーをするなら、最初大学病院を紹介された時にやっていれば効果の面でも記憶の面でも良かったのではないかと後悔しています。
これからレーザー治療をするとして、効果の程度と娘の負担を天秤にかけた時、果たしてどうなのか迷います。
ご意見いただけると幸いです。

回答済み

一般内科

ご質問ありがとうございます。

1歳0ヶ月のお子さんの腹部のいちご状血管腫について、レーザー治療をするか迷っていて、私の意見も知りたい、というご相談ですね。


私が回答していいものかと悩みましたが、おそらく私個人としての意見を知りたいというご相談と思いましたので回答させていただきます。

文章から類推しますと、服で隠れて見えない部分になりますので、将来自然に治りそうかどうか、残った場合に整容的な意味で積極的に治療をした方が良さそうかどうか、というのが先生方によって意見がわかれているんじゃないかと思います。(2023年3月に血管腫のガイドラインが更新されたこともあり、またそれも影響しているかもしれません)

レーザー治療も無痛ではありませんし(もちろん痛みができるだけ出ないように工夫して治療されます)、治りそうな病変であればできれば経過をみたい、という先生もいらっしゃると思いますし、そうして経過を見て直らなかった時のことを考えると、今積極的に治療した方がという先生もいらっしゃると思います。Wait-and-see(積極的な治療を行わず、乳児血管腫の退縮を経過観察する診療方針)という言葉があるくらい、経過観察も一つの選択肢になります。

ただ、レーザー治療を積極的に勧められるということは、おそらくその先生から見て消えにくそうな病変なんじゃないかなと推察します(女の子ということもありますし、例えば水着を着て見える部分ですたとえある程度退縮しても、しわのような跡が残ったりすると将来的に困るかも、というような判断もあるかもしれません)

どちらが正しいというものではないので、主治医の先生に、このまま見てきれいに消えそうなのか、それとも少しでも残りそうなのかを聞いて、その上で治療のリスクとベネフィットを聞いて治療するかどうか決められるとよいかなと思いました。遅いということはないと思いますよ。


以上が回答となります。

少しでも参考になれば幸いです。


参考

https://issvaa.jp/wp/wp-content/uploads/2023/05/5a0c3123c7066f4f0f6978789816197b.pdf


9

2023年09月12日 11時25分


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