指名:どっと@小児科医 先生

インフルエンザ脳症について

10歳未満男性

幼稚園に通う4歳の子供がいます。
インフルエンザにかかったと周りで多く聞くようになりました。
10月初めに一回目の予防接種を予定はしているものの、元々私がとても心配性なこともありインフルエンザ発症後にインフルエンザ脳症になってしまったらどうしようととても不安になっています。 

不安を少しでも取り除く為にインフルエンザ脳症について教えて下さい。

インフルエンザに罹った数時間後から2日のうちになるとのことですが、熱はあるものの元気だったのに数時間後突然…ということもあるのでしょうか。
発熱後、元気であればもちろん、何も飲み食い出来ない状態というわけでもなくしんどそうでもぐっすり眠れていればこれまですぐに受診はしてきませんでした。すぐ受診せず実はインフルエンザだったということもあるかもしれ無いと思うとどうすべきなのか…となっています。

インフルエンザ脳症の症状のひとつで、ずっと寝続けるといったものがありますが、ひと目でおかしいと分かるレベルなのでしょうか。
発熱してしんどい時は良く寝ますし、半年前にマイコプラズマ肺炎で入院したのですが、10日間高熱が出て、2時間以上寝てたまに目が覚めて少しお茶を飲みまたぐったりと寝る…といった感じだったのもあり、インフルエンザ脳症の意識が朦朧とした感じや寝続ける症状と、純粋にしんどくて寝ているという状況と見分けがつくのか、夜寝ている間にそれが起こってしまったたら気付けないのではと不安です。

長々と申し訳ございません。
教えて頂けましたら幸いです。

回答済み

小児科

こんにちは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。

「インフルエンザが流行ってきているが、4歳の子がインフルエンザ脳症になってしまわないか心配です。脳症は2日のうちになるとのことですが、家族が気づくことはできるのか、しんどくて寝ているのと見分けはつくのか、教えてほしいです。」というご相談ですね。


コロナだけでなく、インフルエンザも流行しており、幼稚園などで集団生活をしているお子さんは、感染してしまわないか心配ですよね。特に、インフルエンザ脳症は小児期にリスクのある病態ですので、ご不安な気持ちになられるのは仕方がないことだと思います。


「インフルエンザ脳症に気がつくことができるか」というご相談ですが、悩ましいこともありますが、一般的には「けいれん」を起こすことが多いため、少なくともその時点では病院を受診されることが多いです。


インフルエンザやコロナウイルスなど、急な高熱を起こす感染症は年長児でも「熱性けいれん」を起こすことや、急に叫んだり、走り回るなど「異常行動・異常言動」が見られることは珍しくありません。

「熱性けいれん」や「異常行動・異常言動」と”脳症”を区別することは難しいのですが、脳症の基準として重要なのは意識障害が12〜24時間程度続くことです。

意識障害の程度も重度のことが多く、ずっと寝ていてしまったり、起きていてもぼーっとして意志の疎通が取れない、水分も取れないなど、なかなか自宅で様子を見ていられるような状態ではないことが多いです。


上記のため、けいれんに気がつく、もしくは明らかな異常行動・異常言動で病院に行く、ぼーっとして反応が弱く、水分もなかなか取れない状態が続くため病院に行くなど、脳症を心配して病院を受診する場面は少なくありません。

家で様子を見すぎてしまったために脳症になってしまった、重症化してしまったなどは、基本的にはあまりないものとお考えいただいて良いかと思います。


ただ、実際にインフルエンザ脳症の中にも、命に関わる重症な方から、脳症かどうか判断することが難しい軽症な方まで幅は広いです。はっきりとしない場合には、何度か受診していただくか、経過観察のために入院していただくこともあります。


ご相談者様のおっしゃるように、元気な状態はもちろん、飲んだり食べたりを多少できて、普通に寝られている段階であれば、受診は必ずしも必要はありません。

いわゆる「食う・寝る・遊ぶ」ができない状態やけいれんしている状態などであれば、すぐに受診していただくというイメージでご対応いただければと思います。


回答としては上記となります。

ご参考になりましたら幸いです。


参考:インフルエンザ脳症の診療戦略 

https://www.childneuro.jp/uploads/files/about/influenzaencephalopathy2018.pdf

6

2023年09月26日 11時13分


参考になりましたか?
ハートを贈りどっと@小児科医先生を
サポートしよう!

小児科専門医です。専門はアレルギーですが、小児に関することは幅広く診療しています。何かしらお力になれれば幸いです。

相談一覧