指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

乳児のアトピーの予後について

10歳未満女性

先日、オムツかぶれのステロイドの副作用について質問した者です。大変ありがとうございました。

度々の質問すみません。
生後3ヶ月の娘のアトピーが通院終了の翌々日に再発し、こんなに早く再発するとは思わず、娘の身体が真っ赤になる悪夢を3回連続で見るほど落ち込んでいます……。

乳児期早期に中等症の子でも1才過ぎくらいで寛解できるケースはありますか?
娘がそうなるとは限らないことは承知の上で、「どうせまたすぐ再発するんでしょ。新生児から保湿したのにアトピーだし、頑張っても無駄かも。どうせ食物アレルギーも防げないよな」と思ってしまいながら薬を塗る現状がつらく苦しく、「あの例みたいにスムーズに寛解できるかもしれない」と希望を持って向き合いたく、お聞きしました。
「アトピー 治る」で検索すると怪しい治療法に引っかかりそうで、順調に良くなった人の経験談に辿り着けず……。

変な相談で申し訳ないですが、希望を持てるような事例を教えていただけたら幸いです。

今までの経過
生後1ヶ月半 湿疹出始めるが、小児科ではニキビだからと積極的に治療されず、赤みが強い身体の部分のみキンダベート。
生後2ヶ月半 悪化したため皮膚科を受診し、中等症のアトピー発覚(顔・お腹・関節の内側に湿疹、背中と頭皮に乾燥)。
リドメックスと保湿のミックス毎日朝夜1週間→
キンダベートと保湿のミックス毎日朝夜1週間→
キンダベートと保湿のミックス夜のみ毎日2週間→
通院終了と言われ保湿のみに→
翌々日に再発し、キンダベートミックスを毎日朝夜(現在)
薬はFTUを意識して塗っていました。

回答済み

小児科

乳児のアトピーの予後について、ご指名でのご相談ありがとうございます。生後3ヶ月のお子さん、「通院終了と言われた2日後に悪化、すぐに再発するため塗るのが無駄に思えて辛くなる、乳児期早期に中等症の子でも1才過ぎくらいで寛解出来ることはあるのか?」というご質問でした。

親御さんのご心配なお気持ち、辛いお気持ち、重々わかります。普段アトピー性皮膚炎のお子さんを多数診させて頂いておりますが、「良くなっても少しすると湿疹が悪化すること」で悩まれる親御さんは少なくありません。ただ、実は我々からすると時々悪化すること自体は特に異常なことではありません。もちろん、お子さんのアレルギー体質の強さや受診までの肌の状態も関係はしますが、もともと赤ちゃんは肌が弱いですし、特にアレルギー体質のお子さんであれば、なお肌が弱い可能性がありますので、湿疹が繰り返されることはある程度やむを得ないかと思います。重要なことは「湿疹を早めに治す」「出来るだけ湿疹が無い状態を維持する」ことかと考えております。ステロイド外用薬で良い状態に出来た場合に、すぐにまた悪化するようであればまだ湿疹の根っこの炎症まではしっかり制御出来ていなかった(まだ燃えかすがあった)という可能性がありますので、さらに長めに塗ったり、さらにゆっくり少しずつ減らしたりすることになろうかと思います。例えば、1日おきで1週間→2日おきに1週間、あるいはその後も週1-2回塗ることで維持する、など方法がありますが、こちらは主治医の先生とよくご相談されて治療を続けていかれると良いかと思います。保湿剤はしっかり続けて頂き、湿疹が出来ても早めのステロイド外用薬で速やかに治るというところが目標かと思います(ということもあり、個人的には、いわゆる本当の意味の卒業はまだ先と考えられますのでしばらく通院を続けて頂くようお話しております)

さて、ご質問のアトピー性皮膚炎が治るか治らないかに関しては、もちろん治るお子さんはたくさんいらっしゃいます。ただ、時期がくれば勝手に治るという訳ではなく「アトピー性皮膚炎の重症度が高いほど」「治療までの時間が長いほど」「普段のコントロールが悪いほど」、長く続く可能性が上がると考えられております。また、皮ふの状態が悪いと、食物アレルギーや鼻炎などの次のアレルギー疾患を発症するリスクも上がります。出来るだけ皮ふの状態を良く保つ方が、アトピー性皮膚炎の改善にも、他のアレルギー疾患の発症に対しても、有利となります。たとえ塗るのをやめるとすぐに湿疹が出来るとしても、お子さんのスキンケアやステロイド外用薬を塗ることは決して無駄ではありません。がんばって塗られているからこそ、今の皮ふの湿疹の程度で済んでいる(一旦卒業出来そうなくらいになっている)という状況になっているのではないかと思います。まずは、今後、出来るだけ良い状態を保てるよう、ステロイド外用薬の塗り方について主治医の先生とよくご相談されると良いかと思います。

また、保湿剤を続けることは「湿疹の予防」ですので、肌が弱いお子さんの場合、今後も保湿を続けていかないといけないということもありますが、「うちの子はそういう体質」と思って頂いて、保湿を続けて頂ければと思います。確かに毎日保湿したり、外用薬を塗ることは大変ですが、そのおかげでお子さんは塗らないよりはるかに皮ふが良い状態になっているでしょうし、目には見えないかも知れませんが他のアレルギー疾患を予防出来ていたりしているかも知れません。

気負いされ過ぎず、がんばり過ぎず、お子さんの成長を楽しみつつ、今後も塗布を続けられていかれると良いかと思います。長くなりましたが、遠くから少しでも良くなることを願っておりますし、応援してます。

優しいお言葉に涙しながら、何回も読ませていただきました。一度再発したくらいでめげてる場合ではないとわかっているのに、悪い方に悪い方に考えてしまっていたので、とても励まされました。
これからも何度もお守りのように読み返します。本当にありがとうございました!

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2023年10月01日 12時40分


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