指名：Tatsu Ogawa＊生殖医 先生

週数と胎嚢の大きさのズレについて

30代女性

こんにちは。
生理日から計算した週数と胎嚢の大きさのズレについて相談させて下さい。

前回の生理から4週4日の時点で妊娠検査薬が陽性になりました。その後6週2日になってから初めて産婦人科を受診したら、胎嚢の大きさから見て5週1日と言われました。性交日から計算しても、その週数になるとは思えず、排卵日のズレとは思えません…
胎嚢が週数に対して小さいのはあまりいいことではない、とネットで見てしまい心配になっています。また、前回の妊娠が心拍確認後に稽留流産となったため、精神的に不安定になっています。

先生からは来週また来てねとしか言われていませんが、週数に対して胎嚢が小さい場合何か問題はあるのでしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答頂けますと幸いです。

回答済み

産婦人科

user_iconTatsu Ogawa＊生殖医先生

ご質問、ご指名、ありがとうございます。

先日別の方からいただいた質問と同じ結論ですが、妊娠5週頃のワンポイントの胎嚢のサイズは気にしない方がいいと思います。1週間前からの成長や心拍数の速さの変化など、私たち産婦人科医は必ず2ポイント以上で評価します。直近の質問の回答や過去ポスト（ツイート）もご参照ください。

最終月経から計算した妊娠週数は、月経開始から14日後に排卵し、その5-7日後に着床した、という前提の計算です。例えば排卵がいつもより数日早かったり遅かったりすることがあります。性交渉をした日がわかっていても、精子も3日程度は卵管の中で生きています。受精後に着床遅延と言って、着床が数日遅れたりすることもあります。

そう言った複数の要因があって最終月経開始日からの計算と胎嚢や胎芽の発育はズレることがあるので、産婦人科医は正確な妊娠週数を頭殿長CRLで決定します。これは妊娠8週か9週頃にきちんと計ります。それまでは、分娩予定日や妊娠週数を言われても、「仮」です。CRLから計算した妊娠週数が最終月経開始日から計算した妊娠週数とほとんど相違なければ最終月経開始日から計算した妊娠週数のままにしますし、かなり違えばCRLから計算した妊娠週数に修正します。

繰り返しになりますが、今の胎嚢の大きさだけで無闇に不安に思う必要はありません。胎嚢の段階ではワンポイントで考えるよりも、1週間後にちゃんと大きくなっているか、心拍が見えるようになったかなど、変化や成長、発育の速度を見ることが重要です。

以上から、過去のことがあるので心配になるお気持ちはわかりますが、来週成長していることを祈りながら過ごすのが良いと思います。

少しでもお役に立てれば幸いです。

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2023年10月05日 14時35分

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Tatsu Ogawa＊生殖医先生

産婦人科

産婦人科、専門は生殖医療です。日常の診療では主に、一般不妊治療、生殖補助医療、不育症、がん生殖医療、PGTを含めた遺伝カウンセリングを取り扱っています。1人でも多くの方のサポートができれば幸いです。

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