指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

食物アレルギーで急性膵炎

10歳未満女性

4歳女児、卵を完全除去中です。
乳に関してもあげすぎない程度に食べさせていますが普段から腹痛を訴えることが多いのですが便秘持ちでもあるのでアナフィラキシーと見分けがつかず不安です。
アレルギー体質で食物では卵と乳の数値が高く特に卵アレルギーに関しては固茹でのものを少しずつ増やしいき最終的に的には黄身全部プラス白身7割食べられるようになったので、その後は火が通ってる状態であれば食べさせていました。何回かアナフィラキシーを起こし、最終的には腹痛が半日治らず尿と血液検査とレントゲンや腹部エコーをしてもらい急性膵炎の疑いで入院してしまいました。軽めの膵炎だったようで3日で退院できました。
何人かの先生に食物アレルギーと急性膵炎について聞いたのですがアレルギー科の先生ですら聞いたことがないとのことでした。
この時、一回だけでは食物アレルギーによる急性膵炎という診断結果にはならないそうです。なのでおそらく報告としてあがっていません。(このときから卵を完全除去することにしているので、以降嘔吐や激しい腹痛もおこしていません)
報告としてあげられることもなかったり、すごく軽い膵炎で気づかず治って繰り返している人もいるかと思います。私自身(母)生卵を食べると激しい腹痛と下痢を起こし1週間程胃腸の調子がおかしくなることがありますが、ほっとけばなおるので検査したことはありません。
膵炎は命にも関わるし、繰り返し起こせば癌化する可能性もあるかと思うので
食物アレルギーと膵炎の関係について先生たちの間にも広まるべきかと思い相談させていただきました。

回答済み

小児科

食物アレルギーで急性膵炎、ご指名でのご相談ありがとうございます。4歳のお子さん、卵アレルギー、「先日アナフィラキシー後の腹痛にて入院→急性膵炎の診断→軽度のようで3日で退院、卵は卵白2/3個程食べれていたが急性膵炎後から完全除去になった、聞いたみたが複数の先生が食物アレルギーによる膵炎を知らなかった、1回だけでは食物アレルギーによる膵炎とは診断出来ないと言われた、知識が拡まるべきだと思う」とのことでした。

親御さんからの情報提供で、ご質問では無いようでした。お子さんの診断や今後の管理に関しては主治医の先生のご判断におまかせして、僕からは食物アレルギーと急性膵炎について、一般的なことだけ書いておきます。

食物アレルギーが関係していると思われる急性膵炎の報告は、我が国でこれまで20例ほどはあるようです。仰る通り、軽症の急性膵炎であれば、治療無しで改善している場合も多く、実際の頻度は不明ではありますが、決してありふれたものでないことは事実かと思います。

食物アレルギーに伴う急性膵炎の発症のメカニズムも以前の論文で推測されていて、特殊なアレルギー反応では無さそうかと考えられます。ただ、食物アレルギー症状にて腹痛が出ることは少なくなく、軽度の膵炎を含めて膵炎を発症しているかどうかを症状から判断することはなかなか困難で、全例に血液検査や腹部超音波やCT検査などの画像検査をすることも現実的では無く、やはり高度の腹痛・長引く腹痛のお子さんに腹痛の精密検査として施行していくことになろうかと思います。

また、普段の管理に関しても、卵アレルギーにて急性膵炎を繰り返した症例でその後治ったという報告もあるようですが、繰り返して膵炎を起こす方もいらっしゃるようで、食材の除去範囲をどうするか、その後食べ進めるかどうか、などは非常に難しい問題です。

主治医の先生もおそらく論文などを調べられているかと思いますので、今後も主治医の先生とよくご相談ください。

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2023年10月16日 15時39分


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