指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

5日空けてのアデノ再感染 別の小児科を受診するべきか

10歳未満男性

いつも参考にさせていただいています。
わたしは現在、保育園に通う1歳3ヶ月の男の子を育てています。

【背景】
先月の中旬にインフルエンザA型とアデノ陽性。
3,4日に一度は受診するも、様子見の指示でした。

発症から13日目、ここまでずっと37℃〜40℃の弛張熱が続き、食欲もないことから血液検査となり、
結果は白血球が基準値の2倍、CRPが基準値の10倍であることがわかりました。

肝炎の可能性はないため、自宅療養を継続。
解熱したのは発症から17日後でした。

それから5日後の今日、突然41℃の発熱。
坐剤を入れながら半日様子をみましたが40℃を下回ることがほぼなく、前回の感染のこともあるため、同じ小児科を受診。
検査の結果、またしてもアデノウイルスが陽性。週明けに再受診の予定です。

発熱以外の症状:4日前から亀頭包皮炎と便秘。発熱後は食欲不振。

保育園には3日間通いました。
家庭内では夫にうつり、ここ数日で治ったところです。

【質問】
・中5日という短期間で、アデノウイルスに再感染することは考えられるのでしょうか?

・もしも再感染ではなく、当初の感染が持続していた場合、危険はありますか?

・別の小児科を受診した方が良いと思われますか?

・救急受診などの目安があれば教えてください

長文になってしまいましたが、
前回が17日間と長く苦しませてしまい、体も痩せ細ってしまったので、もしも今回の見立てに別視点がありそうであれば知りたく質問させていただきました。

よろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

5日空けてのアデノ再感染、別の小児科を受診するべきか?、ご指名でのご質問ありがとうございます。1歳のお子さん、「10月中旬に発熱持続、インフルエンザA型とアデノウイルス迅速検査陽性、発熱13日目で血液検査、白血球が基準値の2倍、CRPが基準値の10倍、そのまま自宅療養を継続、結局17日間の発熱、解熱して5日後に再度発熱、アデノウイルス陽性で週明けに再診の予定、短期間でアデノウイルスに再感染することはあるのか?持続していたら何か問題があるか?別の小児科を受診すべきか?救急受診の目安は?」というご質問でした。

経過中の熱の上がり下がりの具合や迅速検査のタイミング、具体的な検査データ、抗菌薬などの治療の有無、などがわかりませんので、発熱の診断などについての回答は困難ですので、一般的なことでお答えします。詳しいことはぜひご担当の先生にお尋ねください。

インフルエンザとアデノウイルスはそれぞれ4-5日間の発熱が出ることがあり、場合によっては1週間程発熱が持続することはあります。何日目に検査したかがわかりませんが、ただ、たまたま順番に感染したという可能性は低く、しかも併せても17日間も発熱が持続する可能性は低そうです。細菌感染を合併すれば発熱が長引くことはあり得ますが、その場合に抗菌薬の治療をしっかりしないと悪化しがちです。細菌感染が合併すると、通常、白血球やCRPが上がりますが、お書き頂いた「白血球が基準値の2倍、CRPが基準値の10倍」というような表現は通常しませんが、CRPの基準値を0.3mg/dl以下とすれば10倍でも3mg/dl程度ですので、あまり高くはなくひどい細菌感染合併の可能性は低そうです。

また、アデノウイルスに感染した後、何日くらい陽性が持続するかの詳しいデータは見つかりませんでしたが、10日間を超えると検出され難くなるという報告はありました。17日間の発熱の後、解熱して5日後まで陽性となるかは疑問ではありますが、5日間程度の間隔での検査の場合、前回の感染の名残りと判断されることの方が多いかと思いますが、やはり、再発熱の際の咽頭の赤みや他の症状などと併せて総合的に判断することになろうか思います。通常ではアデノウイルスの持続感染ということはあまり無いですが、これまでにも、発熱が長引いていたり、頻繁に発熱していたようであれば、もともとお子さんの免疫の状態に何か問題があったということもあり得るかも知れません。

さて、別の小児科に受診するかどうかですが、やはり今後もお子さんの経過やこれまでのデータがわかる今かかりつけの小児科に受診してご相談されると良いかと思います。それで、改善しなかったり疑問があるようであれば、かかりつけの先生から、地域の大きめの総合病院の小児科などにご紹介頂くと良いのではないかと思います。

救急受診の目安は、通常の発熱時と同様に「元気が無い」「水分摂取が少ない」「呼吸が苦しそう」「どこかすごく痛そう」など、これまでの発熱で無かったような症状や状態があるようでしたら、救急に受診されると良いかと思います。

長くなりましたが、詳しいことはわかりませんので、僕からの回答が不充分かも知れません。ぜひ、かかりつけの先生によく診て頂いて、よくご相談ください。

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2023年11月03日 21時03分


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