指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

子どもの湿疹と受診について

10歳未満男性

6ヵ月手前の子どもの頭と背中の湿疹で皮膚科を初めて受診しました。
皮膚科専門医の先生のクリニックです。

①頭についてのご質問
掻き壊しもありステロイド成分のローションが処方されました。
いつまで塗るかや次の受診について指示はありませんでした。
幸い赤みは少し引いてきました。
Xでプロアクィブ療法を知りましたが、皮膚が綺麗になっても、頻度を減らしながら1,2週間まではローションの使用を続けても良いでしょうか。
それとも勝手判断せず、いったん綺麗になるか薬がなくなったタイミングで医師に今後の対応を相談すべきですか?

②背中についてのご質問
少し赤みがとざらつきがあるだけなので処方薬は不要、市販ローションで保湿して様子を見るようにとのことでした。
しかしあまり改善していません。
医師がこの程度なら治療不要との見解を示してたのに、患者から「薬を出してほしい」と頼むのは差し出がましいでしょうか?
食物アレルギーの防止のためにも早めに皮膚の状態を良くしたいと考えてます。

③受診についてのご質問
私もその場で相談し損ねましたが、薬の塗布方法や次の受診についてとくに説明はなかったです。
混雑してるクリニックなので、Xで発信してる先生方のような丁寧な説明は現実的に難しいのかもしれせん。
今後受診時に何を心がければ、医師患者双方にとってより有意義な場になりますでしょうか?
近隣に他の皮膚科やアレルギー専門の先生がいる小児科はありません。

漠然とした質問も含み申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

子どもの湿疹と受診について、ご指名でのご相談ありがとうございます。もうすぐ6ヶ月のお子さん、「子どもの頭と背中の湿疹で皮膚科を受診、頭にはローションのステロイド外用薬処方、いつまで塗るかの指示が無かった、プロアクティブ療法で頻度を減らしながら1-2週間続けても良いか?背中は少し赤みとざらつきだけで処方薬は不要・市販のローションで保湿して様子を見るよう言われた、改善しないがどうしたら良いか?薬の塗布方法や次の受診について説明が無かった、とくに説明はなかった、今後受診時に何を心がければ良いか?」というご質問でした。

お書き頂いたように、お子さんの湿疹の状態がわかりませんので、受診された先生の指示通り塗布することが大前提ですが、今回ご説明が無かったようですので、ぜひ次の受診の際に何をお聞き頂くと良いか、差し当たってどうしたら良いかについてご回答してみます。

まず、今回初めての治療のようですし、湿疹の状態もお使いのステロイド外用薬の強さもわかりませんので、現実的には1-2週間塗り続けても問題になることの方が少ないとは思いますが、僕から塗り続けて良いよとは言いづらいです。今回は、湿疹が良くなってから数日余分に塗布してから塗布をやめてみてすぐに湿疹がぶり返されないかどうかをお試し頂くのが一つの手だと思います。すぐにぶり返すようでしたら、再度受診されて、具体的な塗り方=プロアクティブ療法の方法などをお聞き頂くと良いかと思います。

背中の湿疹に関しては、保湿剤だけで改善すれば良いかとは思いますが、どうも改善されてないようですので、保湿剤の塗り方や塗る量ををご確認して頂いたり、しっかり洗浄したり、ステロイド外用薬などの炎症を抑える外用薬などが必要そうに思えます。「薬をください」という言い方でなくても「保湿剤だけでは治らなかったけどどうしたら良いか?」という聞き方で良いかと思います。

受診の目安は「湿疹が改善しない・悪化する場合」「外用薬が無くなる場合」、あとは「何か聞きたいことやご心配がある場合」などになるかと思います。湿疹の治療について今お持ちの疑問、具体的に「治った後どのように減らしていくか」「どれくらい治らなかったら再診するか」「薬が無くなった際の受診の仕方」「ステロイド外用薬の強さ・塗る部位での使い分け(他の部位に湿疹が出来たらどうするか)」「外用薬以外にすること・注意することはあるか」などを聞かれたると良いかと思います。「保湿剤の塗り方」「洗浄の方法」については、環境再生保全機構さんの「乳幼児スキンケア」のHPが参考になろうかと思いますが、疑問がある場合は先生に聞かれると良いかと思います。

スキンケア、大変ですが、がんばってください。受診の際には、疑問だと思っていること、メモして持っていてどんどん聞かれると良いかと思います。ご不安なく通院されることは重要かと思いますので、その後も説明不足や対応が今一つだと感じられる際には、違う病院をご検討されても良いかと思います。お近くに他に通えそうな病院が無いようですが・・・、もし可能でれば、少し範囲を拡げて病院をご検討頂くと良いかも知れません。大変ですが、よろしくお願いいたします。

4

2023年11月10日 13時34分


参考になりましたか?
ハートを贈りこどアレ@小児科&アレルギー先生を
サポートしよう!

「小児科専門医」&「アレルギー専門医」です。お子さんの病気、お子さん関連全般、アレルギー関連、などで、何か疑問や不安がありましたら、どんどんご質問ください。

*小児科の回答は複数の先生でされておりますので、僕は主にご指名でのご質問にお答えしております。ご希望があればぜひご指名して頂けると良いかと思います。

相談一覧