指名：こどアレ＠小児科&アレルギー 先生

こどもの発熱時の対応について

10歳未満女性

こどもの発熱時の対応についてお聞きしたいです。
様々なサイトや経験談を読んだ結果、発熱時に何℃まで様子を見た方が良いか、何日まで様子を見た方が良いか、初めての発熱時は受診した方が良いか、など様々な内容が書いてあり、どの情報を信じたら良いのか混乱してしまいました。
初歩的なことで大変申し訳ないのですが、体温や持続日数、発熱以外の症状などにおいて、一般的に推奨されている受診の目安を教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

user_iconこどアレ＠小児科&アレルギー先生

子どもの発熱時の対応について、ご指名でのご相談ありがとうございます。「発熱時に何℃まで様子を見た方が良いのか、何日まで様子を見た方が良いのか、初めての発熱時は受診した方が良いのか、など、サイトや経験談には様々な内容が書いてあり混乱している、体温や持続日数、発熱以外の症状などにおいて、一般的に推奨されている受診の目安が知りたい」というご質問でした。

お子さんの発熱はご心配かと思います。お子さんの年齢やお近くの医療機関の状況や医師個人のお考えにより受診すべき症状や状態というのは変わりますが、比較的一般的な目安と考えられることをご回答させて頂きます。

実は「発熱が何度になったら受診すべき」という指導をされる小児科の先生は少ないかと思われます。後で詳しく書きますが、「微熱でも受診した方が良い」「39℃でももう少し自宅で経過観察をして良い」ということがありますので、親御さんとしては混乱されるのかも知れません。簡単に言うと、熱の高さより「本人の状態」「水分摂取具合」「発熱以外の症状の強さ」などにより受診を検討して頂くことが多いです。

例えば、「日本小児科学会」の「子どもの救急」（http://kodomo-qq.jp）の「発熱」の所を見ると「「元気がなく、ぐったりしている」「呼吸があらく、苦しそう」「顔色・皮膚色が悪い」「ずっとうとうとしている」「生後3か月未満である」などで早急な受診が勧められます。同様に、「日本小児救急学会」の「急病時の子どもの見方と受診の目安」（https://www.convention-axcess.com/jsep/ext/pdfjs-dist/jsep2020v9.pdf）においても、「活気がない」「苦しそうである」「話したがらない」「ゼイゼイ、ヒューヒュー」「少しの刺激で起きる」「繰り返し嘔吐する」「尿があまり出ていない」「動かすと痛がる」「皮膚が末梢冷感、蒼白」などで受診した方が良いとなっております。僕はこれを一言で「くう・ねる・あそぶが困難」な場合には緊急での受診が必要とお話してます。上記と同様、「水分が摂れない・嘔吐を繰り返す」「眠れない・苦しくて横になれない」「遊べない・笑わない・元気が無い・ぼーっとする・すごく痛そう」などの症状が当てはまります。他には「3ヶ月未満の発熱の赤ちゃん」「けいれん」も早急に受診した方が良いと考えられます。ただ、もちろん、「くう・ねる・あそぶ」が出来ていても、親御さんが「初めての熱で心配」「いつもの風邪とは違う」「なにか気になる」という場合には緊急的に受診されても良いかと僕は思います。確かに病院が混雑していたり、受診により余計に疲れたりしますが、診察の結果特に問題無いと判断されたとしても一度診て頂いておくと一安心かと思います。

「何日まで様子を見た方が良いのか？」についてですが、これも上記と同様、「何日間までは受診しなくて良い」と指導される先生は少ないかと思われます。発熱してすぐでも上記の「受診した方が良い状態」であれば受診すべきですし、夜間で元気そうであれば翌日以降の日中のかかりつけ医への受診で良いかと思います。では、「熱はあるけど元気で咳などの他の症状もひどくない・水分も摂れている」という場合に何日まで様子を見て良いかに関しては、医師により少し考えが異なりますが、通常の風邪だと2-3日で解熱することが多いので、「3日以上」とか「4-5日以上」などと言われることが多いかと思います。元気でも丸3-4日以上発熱が持続する際には一度受診されると良いかと思います。あとは、日中のかかりつけ医への受診に関しては、「咳がひどい」「変な湿疹が出た」など「いつもの風邪と何か違う」と思われる場合なども受診されると良いかと思います。

僕からの回答は以上となります。読まれて少しでも混乱が減ると良いですが、長すぎて余計に変わりづらかったら申し訳ありません。ぜひ今後かかりつけ医を探して頂いて、かかりつけの先生にもお伺いになると良いかと思います。

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2024年08月01日 11時37分

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こどアレ＠小児科&アレルギー先生

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