めまいを感じたことはありますか？めまいは比較的よくある症状で、労働世代の5人に1人は1ヶ月以内にめまいを感じたことがあるそうです[1]。「めまいは耳に原因がある」という表現をよく耳にしたことがあるかもしれませんが、これはどういうことでしょうか。この記事ではめまいがどうして起こるのか、病院に行ったほうがよいのか、といった疑問にお答えします。また、めまいのタイプによってどのような病気が考えられるかについても解説します。特にどの科を受診したらよいか迷うことも多いですよね。この記事を通じて適切に病院を受診できるようになりましょう。どのようなめまいかを伝えることが正確な診断の第一歩めまいとは医学的にはどのような状態を指すのでしょうか？実は医学的にも明確には定義されておらず、ふわふわ、くらくらするような症状を広く指す、あいまいな言葉なのです。人によって感じ方が違うことがめまいという症状の特徴になります。すぐ治る軽いものもありますが、なかには生命に関わる危険な病気と診断がつくこともあり、油断は禁物です。特に以下の症状にひとつでも当てはまる場合は、病院を受診しましょう安静にしていてもよくならないがんばっても立ち上がれない体のどこかに力が入りにくかったり、感覚がおかしかったりする意識がなくなるような感じがする病院を受診した場合、めまい症状の原因となる病気を診断します。診断結果にあわせて方針を考えていくのです。どんな状況でどのようなめまいを感じたか、自分の言葉で医師に伝えることが診断にとって非常に重要ですね。めまい症状を原因別に徹底解説！めまい症状の原因は、耳、脳、血圧や脈拍、その他の原因に区別できます。それぞれの特徴的な症状と代表的な病気についてみていきましょう。グルグル回転するようなめまいは耳に原因があることが多い耳の奥にある三半規管を原因とするようなバランスの障害によって、回転するようなめまいを生じることがあります。「めまいは耳から」と表現するのはこのためです。三半規管は、内部にリンパ液が充満しています。三半規管とは、リンパの流れを感じとることで「頭の位置情報」を感じとる器官です。よって、三半規管がダメージをうけると、正常な「頭の位置情報」を受け取れなくなってしまいます。そのため、頭がグルグルと回転しているようなめまいを感じるのです。感覚的には車酔いのひどい状態に近くなるため、吐き気を感じることがあります[2]。耳からくるめまいの特徴は、めまいと吐き気以外の症状はほぼ起こらないという点です。また、努力すれば立ち上がった状態を保てるというのも重要な所見となります。代表的な病気として、良性発作性頭位めまい症やメニエール病、前庭神経炎があります。いずれのめまいも発作が起こっているときでないと診断がつきませんので、早めに受診しましょう。脳からくるめまいは、より重い症状となるめまい症状の一部は、脳が原因です。めまいのタイプとしては、グラグラ揺れるような感じや、くるくる回転する感覚がでることもあります。脳を原因としたバランスの障害が起こります。よって、耳からのめまいと同じように吐き気がでることも多いです。一方で、耳からくるめまいと違い、頭だけでなく「体の位置情報」も受け取ることができなくなります。そのため、どれだけ努力しても立った状態を保てなくなるのが特徴のひとつです。また、脳梗塞でダメージをうけた部位により、めまい以外の症状が出現することがあります。具体的には、顔の感覚が半分おかしかったり、ものが飲み込めなくなったりするでしょう。また、声がかすれるといった症状もあります[2,3]。脳の病気は、脳神経内科や脳神経外科の専門領域です。脳からくるめまいの代表的な病気として、脳梗塞や脳出血があります。特に脳梗塞のうち、延髄（えんずい）とよばれる部位で起こるワレンベルグ症候群は、30-40代の若くて持病のない方に起こることもあるため、注意が必要です[3]。血圧や脈拍からのめまいでは意識を失うことがある血圧が下がった場合や、心臓がうまく血液を運べないことにより、めまいを感じることがあります[4]。軽ければストレスや睡眠不足からくる立ちくらみのような感覚から、重くなるとスーッと意識が遠くなっていくような症状になることが多いです。急に意識を失ってしまう病気を放置すると、交通事故や大ケガのもとになりますので、非常に危険です。意識が遠くなるタイプのめまいがある場合は、内科もしくは循環器科を受診しましょう。ストレスや睡眠不足状態では、自律神経失調を起こします。自律神経失調では、脈拍や血圧を適切にコントロールできなくなります。そのため、動悸を感じたり脳への血流が不足したりすると、めまいを感じるのです。また、不整脈によって心臓が血液を脳に運べなくなると、失神を起こします。低血糖、貧血や熱中症でめまいを感じることも糖尿病の方が体調をくずした場合に起こる血糖値の異常や、血液中の酸素を運ぶヘモグロビンが不足した状態である貧血によってもめまいが起こります。めまいのタイプとしてはグラグラ、フラフラ、人によっては回るようなめまいと感じることもあるようです[5]。このタイプのめまいの専門科は内科になります。貧血の原因として月経過多や胃潰瘍など、体のなかで出血が隠れていることもあるので、しっかりと診断することが重要です。暑い時期は熱中症でもめまいを感じることがありますので注意しましょう。危険なめまいを見逃さないため、早めの受診をめまい症状は他人と共有できないため、どの科を受診したらよいか迷うこともあるかもしれません。まずは内科でも耳鼻咽喉科でもよいので受診し、どこを受診したらよいか指示をあおぐのもよいでしょう。めまいの確実な診断をつけるためには、その症状を自分の言葉で医師に伝えることが診断に重要です。生命に影響をあたえるような病気が原因となっていることもあるため、早めの受診を心がけてください。参考文献Yardley L, Owen N, Nazareth I, Luxon L. Prevalence and presentation of dizziness in a general practice community sample of working age people. Br J Gen Pract. 1998;48: 1131–1135.Hotson JR, Baloh RW. Acute vestibular syndrome. N Engl J Med. 1998;339: 680–685.Lui F, Tadi P, Anilkumar AC. Wallenberg Syndrome. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.Saccomano SJ. Dizziness, vertigo, and presyncope: what’s the difference? Nurse Pract. 2012;37: 46–52.Bhadra P, Deb A. A Review on Nutritional Anemia. 2020;10. Available: http://dx.doi.org/

何もしていない時に「キーン」「ボー」というような耳鳴り（耳鳴）がふと聞こえてくること、ありませんか？今回は、耳鳴の原因や対処法について紹介します。今日も耳鳴で困っている患者さんが……会社員の女性、ここ数日「キーン」という音の耳鳴が止まらず、脳の病気を心配されて受診されました。仕事中などふとした時に耳鳴を感じ、気づいてしまうと気になって作業に集中できなくなります。特に聞こえの悪さは感じていません。よくお話しを聞くと、最近仕事が多忙で、上司とトラブルがあり、1か月くらい慢性的な睡眠不足が続いているようです。脳の病気を疑うような症状はありませんでした。聴力検査をおこない、聴力は正常。耳鳴のメカニズムについてお話ししたところ、とても安心したようです。不眠症とストレスに伴う無難聴性耳鳴と診断し、心がけて気分転換することと、音楽を聞いて耳鳴をカバーすることで様子を見る方針となりました。実は脳から発生している！耳鳴が聞こえるメカニズムとは？耳鳴とは「周囲の音ではなく、自分のなかで発生した音」が聞こえている状態のことを指します。専門的にいうと、大脳にある音の聞き取りをしている部位の近くで生じている、正常な神経細胞の興奮と考えられています[1]。では、病的な耳鳴とはどういうことを指すのでしょうか？耳鳴のせいで困る症状が出現した場合に、治療の対象となる耳鳴＝病的耳鳴と診断されます[2]。難聴やストレスは病的耳鳴の原因病的耳鳴の原因には、大きく難聴によるものと難聴によらないものの2種類があります。難聴である場合、脳までしっかり音の信号が届きません。すると脳のなかで耳鳴の信号を適切にコントロールできなくなり、耳鳴を感じやすい状態に脳が変化してしまいます[1]。このような難聴に伴う耳鳴を「難聴性耳鳴」とよびます。一方、耳鳴の信号は疲労、睡眠不足による肉体の不調や、ストレス・不安といったネガティブな感情とも関連しているようです[3]。ネガティブな感情は、体のなかの不快な症状を強調してしまうことがあり、正常な耳鳴をうるさく感じてしまうことがあるようです。このような肉体的な不調や、心の不調による耳鳴を「無難聴性耳鳴」とよびます。耳鳴の診療はこれらを区別しながら耳鳴の原因に対処していくのが基本方針です。耳鳴に気づいたら？まずは自宅でできる対処法を紹介もし耳鳴に気づいたらどうすればよいでしょうか？自宅でできる簡単な対処法について紹介します。しっかり寝て体調の回復をはかる睡眠不足や疲労がたまることによって、耳鳴を感じることは非常によくあることです。疲れたかな？と思ったら無理をせず、しっかり睡眠をとりましょう。寝て起きて治る耳鳴なら、受診は必要ないことが多く、あまり心配する必要はありません。ストレスの原因から距離を置き、気分転換する職場や家庭のストレスを原因として、日常生活に支障をきたすほどの耳鳴を発症する方もいらっしゃいます。性格がまじめなほど、このような耳鳴を感じることが多いです。一日中ストレスの原因に神経を集中させることで、徐々に耳鳴に囚われてしまいます。耳鳴に集中せず好きなことを考え、意識して何も考えない時間をとるようにしてみてください。音楽を聞いて耳鳴の改善を促す耳鳴が聞こえてきて気になる時間がある場合は、音楽を聞いてみるのはいかがでしょう。ただし、大きすぎない音量で聞くことを心がけてください。音で刺激して耳鳴の改善をはかる方法は「音響療法」といって、立派な治療法のひとつです[4]。特に音楽の種類に決まりはありませんので、好みの音楽を聞いてみましょう。聞こえがおかしい場合や耳鳴で困る場合は受診を検討耳鳴で耳鼻科を受診したほうがよい症状とは、どのようなものがあるのでしょうか？耳鳴によって聞こえ方がおかしいかどうか、ということは非常に大きなポイントです。特に急に耳鳴がしてきてまわりの音が聞こえなくなった、といった症状は突発性難聴による症状の可能性があります。一瞬で消えるようなものであれば特に心配いりませんが、例えば一日しっかり休んでも治らない場合は、早めに耳鼻科を受診してください。また、聞こえに問題がなかったとしても、耳鳴のせいで日常生活に支障がでている場合にも受診をおすすめします。ネガティブな感情が耳鳴を起こし、その耳鳴がネガティブな感情を悪化させるといった悪循環に陥ってしまうことが大きな問題です。不安を落ち着けるようなお薬や、弱い睡眠導入薬などで悪循環を断ち切るように手助けを受けながら治療していきましょう。いずれのタイプの耳鳴り患者さんも、多くの方は耳鳴がどのようなメカニズムで発生しているかを理解することで安心し、耳鳴自体も改善するようです。誰でも感じる耳鳴、だけど困っているなら耳鼻科へ相談を耳鳴は、ほとんどの人が一度は感じたことのある症状です。困っている人は意外にいらっしゃいます。まずは、自宅でできる対処法を試してみてください。それでもつらいと感じるようなら、どうぞ迷わず耳鼻科を受診し、一緒に解決していきましょう。参考文献Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. Lancet. 2013;382: 1600–1607.耳鳴診療ガイドライン 2019年版, 日本聴覚医学会. 金原出版;Pattyn T, Van Den Eede F, Vanneste S, Cassiers L, Veltman DJ, Van De Heyning P, et al. Tinnitus and anxiety disorders: A review. Hear Res. 2016;333: 255–265.Grapp M, Hutter E, Argstatter H, Plinkert PK, Bolay HV. Music therapy as an early intervention to prevent chronification of tinnitus. Int J Clin Exp Med. 2013;6: 589–593.