指名：ヒロ@内科医 先生

HDL・LDL共に高い場合、どうすればよいでしょうか

40代女性

46歳女性、毎年の健診でコレステロール値がHDL90台・LDL150台と「軽度異常」が続いてましたが、今年の健診でHDL105・LDL205と脂質異常症で要精検でした。
2ヶ月後内科を受診、その時の検査ではHDL85・LDL175と少し下がり、現在経過観察中です。

健診でも病院でも指摘されませんでしたは、私はHDLもかなり高いようです。
HDLが高いのはよいことと思っていましたが、調べてみると100超えてる場合はCETP欠損症等が疑われ、動脈硬化等の危険が高い、とのこと。治療法はないようで、少々不安になりました。
もし何か気をつけること、心がけることや避けたほうがいいことがあれば、教えていただきたいです。

なお健診でも病院でも総コレステロール値やnon-HDLは検査しませんでした。
また両親共にHDL高め（70〜80台）ですが、動脈硬化があります。

コレステロール以外では、中性脂肪は毎年40〜60（今年は55）、血糖値は90前後、HbA1cは5.3程度、血圧110/70前後、BMI18.0前後です。運動習慣特になく、飲酒喫煙はありません。

先生のご専門の消化器ではありませんが、このような場合どうすればよいか、何かアドバイスがあればよろしくお願いします。

回答済み

一般内科

user_iconヒロ@内科医先生

ご指名ありがとうございます。コレステロールの異常についてですね。

まずHDL高値についてですが、一般的には治療は不要のことがほとんどです。質問者様の仰る通り遺伝子変異などが原因となることもありますが、基本的には経過観察となります。

何か対応が必要なものであれば健診などで指摘されると思いますので、これについては過度に心配する必要はないかと考えます。

また、LDLは改善傾向とのことですね。こちらは上がってしまうと薬が必要になることが多いですので、基本的には生活習慣の改善を行っていただきたいと思います。具体的には食生活の見直しと有酸素運動の継続です。

脂身を減らして野菜を増やすなど、一般的なことにはなりますが効果はありますので是非行ってみてください。

総コレステロール値はLDL、HDL、中性脂肪の値がわかれば計算して予測することができます。そのため同時には測定しないことも多いです。

この計算式はFriedewald推定式といって、総コレステロール＝HDLコレステロール＋LDLコレステロール＋中性脂肪÷5となりますので参考にしてください。


回答は以上になります。

今後気を付けることとしては食生活と運動習慣の見直しになると思います。気を付けて改善できる部分があれば是非試してみてください。

参考になりましたら幸いです。

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2023年09月18日 11時21分

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ヒロ@内科医先生

一般内科, 消化器内科

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