ゾコーバを飲むべきか
30代 女性
家族がコロナになり、私ももらってしまったようで今日から喉の痛み、軽い咳、37.9度の熱があります。
持病はありませんが、境界性糖尿病（食後の血糖値が高く、ほぼ糖尿病と言われました）です。
ワクチンは11月頭に4回目を打っています。
治療薬としてはゾコーバはお願いすれば出してもらえるのかな？と思うのですが、効き目と安全性について教えていただきたいです。
また重症化や後遺症の予防も期待できるのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
回答済み
指名： 相川晴（HAL） 先生
ご質問ありがとうございます。
ご家族の方が新型コロナ感染症、質問者さまも症状が出ていて感染した可能性があるので、ゾコーバについて知りたい、といったご相談ですね。
もし処方希望される場合は早い方がいいと思いますので、取り急ぎ返信させていただきます（文章がまとまっておらずすみません）。
ゾコーバ（エンシトレルビル）ですが、効果について現在認められているのは、症状を１日程度早く治す効果がある、という部分になります。
重症化予防効果については、現在認められていません（重症化リスクのある患者さんがレムデシビルからの切り替えで使用した時に重症化した人はいなかった、程度の報告はあります）
コロナ後遺症（long-covid）については、製薬会社からの報告で、3ヶ月、6ヶ月、1年後までをプラセボ群と比較した結果、どの段階でも症状の発現リスクが低減した、というものがあります。ただ、これ以外の報告がなく、今後の研究が待たれます。（正直期待しているのですが、調べた範囲まだ出てないです……）
安全性については、添付文章上、重大な副作用としてはアナフィラキシーのみで他は大きなものはありませんので、その点は使いやすいです（副作用がないという意味ではありません。また、HDLコレステロール低下が16.6%と比較的高い確率で出ているようです）
ただ、その他の薬との相互作用の問題で、普段からお薬を飲んでいる方には使いにくい薬になります。持病はないと書かれていましたが、特にお薬など飲まれてないでしょうか。飲まれている場合は必ず医師・薬剤師にお伝えください。
また、女性にも使いにくいお薬になります。妊娠中の方、妊娠の可能性がある方には使うことができません……（かなり厳しく、事前にチェックリストで確認されるかと思います。最終月経後に性交渉がある場合、避妊の有無に関わらず処方できません）
という感じで、現状では、あまり重症化リスクのない患者さんで、「１日程度症状が早く治る」部分で使うか使わないか、という微妙なラインの薬となります。お金も結構かかります（3割負担で16000円くらいだったかと）。ワクチンも11月に接種されていて、持病はなく境界型糖尿病のみということだけでしたら、おそらく希望されるのであれば……という感じになるんじゃないかと思います。後遺症のリスクを考えて、とこちらから言うには十分なデータがない状態ですが、それを期待して希望される方もいらっしゃいます。
（これは個人的な感想になりますが、劇的に効果がある、という感触は正直ないです。効く人には効いたのかなと思うけれども、薬の効果なのか自然に治ったのかわからない程度で、インフルエンザに対するタミフルなどと似た感触です。１日程度の短縮なので、そんなものなのかなあと思います。……が、あくまで個人の感想です）
以上になります。希望されるのであれば、早めに受診して相談されてください。ゾコーバは発症から３日（72時間）以内に投与された場合の効果が認められている＆作用機序考えても服用されるなら早い方がよいと思います（また、もしその時の症状や、質問者さまにその他の重症化リスクがあると判断された場合、他の薬を検討される可能性があります）
ワクチン接種から大きく時間もあいていませんし、軽く済んでくれれば……と思います。質問者さまもご家族の方も、1日も早い回復をお祈りしております。
参考
https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6250052F1023_2_05/
https://www.shionogi.com/jp/ja/news/2023/09/20230919.html
https://med.shionogi.co.jp/disease/infection/covid19/xocova/for-women_pdf.html
7
2024年01月23日 23時32分
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