指名：皮膚科医ちゃん 先生

脂腺母斑の手術時期はいつがよいのか

10歳未満女性

初めて相談させていただきます。
もうすぐ2ヶ月になる娘の頭皮には、出生時より脂腺母斑があります。
脂腺母斑の診断は、産後入院中に同じ病院の皮膚科の先生がしてくださいました。
大きさは一円玉より小さいくらいで、大きくなっている感じはありません。

ネットで脂腺母斑について調べたところ情報が少なかったのですが、小学校高学年以上で局所麻酔をして手術をする・全身麻酔をして1歳〜2歳頃に手術したほうが傷跡が小さく済むという記事やブログがありました。

私としては傷跡が小さく済む方が良いと考えているのですが、幼い頃に手術をしたほうが傷跡は小さく済むのでしょうか？
一般的にはいつ頃手術をすることが多いのでしょうか？

回答済み

皮膚科

user_icon皮膚科医ちゃん先生

ご相談ありがとうございます。

脂腺母斑の手術時期についての相談ですね。


脂腺母斑を切除した方が良いと言われる一番の理由は、思春期～中年以降になると脂腺母斑内に種々の皮膚腫瘍が出現する可能性があるためです。生じる皮膚腫瘍の中には基底細胞癌という癌もあります。しかし、基底細胞癌が発生する確率は約0.1%程度とかなり低く、即手術とはならず、基本的には思春期までに切除すべきとされています。

よって、あくまでも腫瘍発生のリスクを解除するための手術になりますので「思春期までには切除」という共通認識は皮膚科、形成外科内にはあるものの、それの以前の時期でどの時期がベターかについては、ガイドラインなどで決まっておらず、主治医の見解や保護者とのご相談によって決定していると思います。

ただ、基本的には全身麻酔での手術になりますので、多くの病院は就学前5~6歳を目安にされていると思います。もちろん手術痕に関しては、低年齢で手術する方がよいかもしれませんが、付き添い入院の問題や全身麻酔の問題から病院によって方針が異なるかと思います。また、ある程度の大きさまでの腫瘍であれば、手術時の切開線を工夫することによりあまり術後脱毛斑は気にならない程度にすることが可能かとも思いますので、腫瘍の位置や大きさや保護者の傷や麻酔に対する考え方で手術時期をfixするのがよいのではと考えています。（私見ですが、500円玉よりも大きいようなサイズ感になれば、少し早めの方がよいと思います）

そのあたりは一度皮膚科もしくは形成外科を受診いただいて、その医師の見解を聞いてみるとよいかと思います。


一概にこちらが良いとは言えない回答で申し訳ないのですが、ご参考になれば幸いです。

ご回答頂きありがとうございました。
先日地域の皮膚科を受診したところ「好きなときに切除するといいよ〜」とのことでしたので、皮膚科医ちゃん先生にアドバイスいただいたように、様子を見つつ就学前を目処に切除の計画を立てたいと思います。
追伸　お二人目のご出産おめでとうございます！

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2023年06月20日 16時04分

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皮膚科医ちゃん先生

皮膚科, アレルギー科

皮膚科専門医、１児の母でもあります。

わかりやすく丁寧な回答を心がけます。お力になれば幸いです。

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