指名：akina 先生
40代女性
成人であればフッ化物の濃度（という書き方でいいのでしょうか）は気にしなくて大丈夫だから1450ppmfの歯磨き粉を2cmを3回／日以上でも大丈夫と歯科医から聞いたので1日に3回、1450ppmfの歯磨き粉を2cm出して2分間歯磨きをしています。
歯磨き後は2時間飲食していません。
歯磨き後に私は「10mlの水で30秒うがい」をせずに口内の泡を吐き出すだけにしているのですが、
そちらの方が口内に残るフッ化物濃度が高くて虫歯予防効果があるかな？とおもっているためです。
泡を吐き出すのも少しのほうがいいのかななんて考えてしまいます。
質問は、
歯磨き後に泡を吐き出すだけの場合、口内の泡を吐ききっても虫歯予防効果は十分ありますか？
（可能であれば、上記のような歯磨きは日に2回と3回で虫歯予防効果に差があるのかどうかもお聞きしたいです）
回答済み
ご質問ありがとうございます。
まず、フッ化物の使い方に気をつけられていて素晴らしいと思います。
ご質問の
「歯磨き後に歯磨き後に泡を吐き出すだけの場合、口内の泡を吐ききっても虫歯予防効果は十分ありますか？」
ですが、
十分効果があると考えられます。
これはガイドライン（注１）に沿った回答になると思います。
ガイドラインには以下のように書いてあります。
”歯みがきの後は、歯磨剤を軽くはき出す。うがいをする場合は少量の水で1回のみとする。”
軽く吐き出す＞しっかり吐き出す＞少量の水でうがいする
の順にフッ化物が口の中に残りやすいと思います。
ですので、しっかり吐き出す場合も、十分に効果があると考えられます。
また、後半のご質問の
「上記のような歯磨きは日に2回と3回で虫歯予防効果に差があるのかどうか」
についてですが、
その差については明確になっていません。
フッ化物配合歯磨剤による「2回/日より少ない」と「2回/日以上」を比べる研究では、「2回/日以上」の方がむし歯予防効果が高いことがはっきりしていますが、
「2回/日以下」と「２回/日より多い」を比べる研究では差が明確ではありません。（注２）
一方で、「２回/日」よりも「３回/日」歯磨きのほうが口の中のフッ化物の濃度が高く維持できているという研究もあり（注３）、
このあたりは明確になっていないように思います。
そもそも「２回/日以下」と「２回/日より多い」を比べる研究は殆どないので、今後も結論は出ないかも知れません。
などとややこしい話をしましたが、
質問者さんが現在の歯磨き習慣を無理なく続けられているのであれば、無理に変える必要はないと思います。
3回を2回にすることで、歯磨きを忘れてしまうことが増えたり、軽く吐き出すようにすると、気持ち悪くて続けられないようになったりするのであれば、
逆にマイナスだと考えられます。
また歯医者さんにも通われているようなので、もしも今の歯磨きを含める生活習慣で問題がある場合は、すぐに分かると思います。
期待に沿った回答になったかは分かりませんが、参考になれれば嬉しいです。
注１：4学会合同のフッ化物配合⻭磨剤の推奨される利⽤⽅法【普及版】https://www.kokuhoken.or.jp/jsdh/news/2023/news_230303.pdf
注２：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27334438/
注３：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22320714/
【追記】
補足として、通称「イエテボリ法」（正式にはmodified fluoride toothpaste technique [MFTT]）は
１．濡れた歯ブラシに２cm（1g）の歯磨き粉を使用する。
２．上下の歯に均等に歯磨き粉を塗布する。
３．すべての歯面を２分間ブラッシングする。
４．口の中に残った歯磨き粉と少量の水で３０秒間、マウスウォッシュする。
５．追加でうがいしない。
６．２時間飲食を控える
７．１日２回、朝食後と寝る前にブラッシングする。
となっており、質問者さんの歯磨き習慣はこれに近いものと思われます。
この方法は、歯磨きが難しい矯正治療中の患者さんを対象とした研究でも成果が見られていて（注４）、一定の支持があります。
意外なポイントとしてはステップ４のマウスウォッシュで、これをすることで、歯磨き粉の分布が均一になり、結果的にフッ化物濃度を高い状態で維持できると考えられているところです。
注４：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20816297/
（ご指摘頂いた先生方に感謝致します）
2023年08月16日 17時25分
編集済み
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