胃の炎症、胃低腺ポリープについて
30代女性
こんにちは、お世話になります。
先月人間ドックを受け、胃部X線の結果が要観察でした。
指摘事項は、
・炎症
・胃低腺ポリープ
です。
心配になり消化器内科を受診したのですが、「特に急ぎで検査をする必要はない、授乳中であるので卒乳した1年後くらいに胃カメラをすればいい」と言われました。
これまでの胃の検査や治療等は以下の通りです。
①2020年8月 胃カメラ
ピロリ菌有り、鳥肌胃炎
②2020年8月 ABC検査でA判定
③2021年7月 ピロリ菌除菌（成功）
④2021年10月 胃カメラ
鳥肌胃炎（改善傾向）
⑤2022年10月18日 人間ドックで胃部X線
異常なし
このような状況から、下記の事項について質問があります。
【質問】
1）今回の人間ドックの結果からは、受診した医師が言っているように、早急な検査は必要としませんか？
2）鳥肌胃炎があるため、スキルス胃がんが心配です。人間ドックで僅かでもスキルス胃がんの可能性がある場合は、そのように指摘されますか？要定期観察のC判定ということは、今回の結果からはスキルス胃がん疑いはないということでしょうか？
3）今回の結果やこれまでの検査、ピロリ菌除菌済みであることも踏まえ、スキルス胃がんを積極的には疑いませんか？
4）X線検査時、なかなか胃が膨らまず発泡剤を追加で2回ほど飲みました。スキルス胃がんだと胃が膨らまないと聞き、不安になりました。スキルス胃がんでなくても発泡剤を追加で飲むことはありますか？
よろしくお願いします。
回答済み
初めましてご指名頂きありがとうございます。
ご質問に回答させて頂きますね。
ピロリ菌除菌後で、現在授乳しており、最終の胃カメラが2021年10月、バリウム検査が2022年10月ということですね。
箇条書き形式で回答させて頂きます。
1）今回の人間ドックの結果からは、受診した医師が言っているように、早急な検査は必要としませんか？
→ピロリ菌除菌後の方に対しては一応年1回の胃カメラでのフォローをお勧めしています。バリウム検査だとどうしても細かい変化はわからず、早期の胃癌だとわからない可能性があります。なので現時点で2年経過している状況では何もなければすぐに勧めていると思います。ただ、授乳中であり、乳児つれて検査受ける母子の負担などの要素や、前回の胃カメラの所見でまだ問題なさそうな粘膜であったなどの要素が加われば、とりあえず落ち着いてから行うという判断をする場合があってもいいと思います。
2）鳥肌胃炎があるため、スキルス胃がんが心配です。人間ドックで僅かでもスキルス胃がんの可能性がある場合は、そのように指摘されますか？要定期観察のC判定ということは、今回の結果からはスキルス胃がん疑いはないということでしょうか？
→今回のバリウム検査で見える範囲ではスキルス胃癌は判然としない、という判断です。典型的な進行したスキルス胃癌ではないと言えるのでしょうが、初期段階での胃の変形が限定的であれば発見難しいことはあります。(胃カメラであっても難しい事あります)
3）今回の結果やこれまでの検査、ピロリ菌除菌済みであることも踏まえ、スキルス胃がんを積極的には疑いませんか？
→画像を見たわけではないので判断できませんが、バリウム検査の所見を信じるなら2022年10月の段階では可能性は低いのかなとは思います。
4）X線検査時、なかなか胃が膨らまず発泡剤を追加で2回ほど飲みました。スキルス胃がんだと胃が膨らまないと聞き、不安になりました。スキルス胃がんでなくても発泡剤を追加で飲むことはありますか？
→例えば食道裂孔ヘルニアといって、食道と胃の締まりが緩い状態だとガスがげっぷで抜けてしまい膨らみにくい事はよくあります。
ご不安強いようでしたら、胃カメラ行う方針で一度消化器内科の先生に御相談されてみてもいいと思います。
何事もなくうまくいくことを祈っております。
ご質問有難うございました！
2023年12月24日 09時05分
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大学での勤務を経て現在開業医として働いているsusieと申します。
・消化器病専門医
・消化器内視鏡専門医
としての視点と
開業医で培っている一般内科医としての視点でご質問にお答えしていきたいです。
よろしくお願いします。
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