人間ドックのエコーで肝嚢胞の指摘
30代女性
こんにちは。
質問させていただきます。
11月末に人間ドックを受診し、腹部エコーで肝嚢胞の指摘を受けました。
大きさは7mm程度で、判定はCの要観察（6〜12ヶ月に一度の検査が必要）とのことでした。
念のため消化器内科を受診し、エコーを診てもらいましたが、やはり肝嚢胞（12mm）ということで、半年後くらいに再度受診をすすめられました。
その際、肝嚢胞のほとんどは良性のものであることの説明も受けました。
ただ、知人で人間ドックを受け、腹部エコーで肝臓に影が見え、精密検査の結果、癌の肝転移だったという人がいます。
そこで、以下のことをお伺いしたいです。
あくまで一般的なことで構いません。
お教えいただけると助かります。
1.癌の肝転移したものと肝嚢胞との鑑別は容易ですか？肝嚢胞と指摘されたものが癌が肝転移したものだったということはよくありますか？
2.肝嚢胞がエコーで見えた時、消化器内科の医師は癌の肝転移の可能性も考慮に入れますか？医師から「肝嚢胞」と言われた場合は、よほど癌の肝転移の心配はいらないということでしょうか？
3.人間ドックでは、少しでも疑いがある場合はそのように指摘されますか？今回C判定（要観察）だったということは、緊急を要するような見え方ではなかったと考えてよいのでしょうか？
よろしくお願いします。
回答済み
初めまして！
ご指名頂きありがとうございます。
ご質問に回答させて頂きますね。
腹部超音波(エコー)検査にて肝嚢胞を指摘されておられるとの事ですね。
1.癌の肝転移したものと肝嚢胞との鑑別は容易ですか？肝嚢胞と指摘されたものが癌が肝転移したものだったということはよくありますか？
→肝嚢胞と癌の転移は超音波検査の見え方としては基本違って見えてくることが多いです。サイズが小さいと稀にわかりにくい事はあります。
2.肝嚢胞がエコーで見えた時、消化器内科の医師は癌の肝転移の可能性も考慮に入れますか？医師から「肝嚢胞」と言われた場合は、よほど癌の肝転移の心配はいらないということでしょうか？
→肝嚢胞を見つけた際に転移性肝癌(癌の肝転移)の可能性はあまり考えないかと思います。怪しいと思ったら肝嚢胞と言い切るよりも肝嚢胞疑い、肝腫瘍疑いなどと表記する事が多い印象はあります。
3.人間ドックでは、少しでも疑いがある場合はそのように指摘されますか？今回C判定（要観察）だったということは、緊急を要するような見え方ではなかったと考えてよいのでしょうか？
→所見を見たわけではないので確かなことは言えませんが、お話を聞く限りでは多分そうなのかなと思っています。半年後念のため検査→大きくなってるかも(7mm→12mm)→もう一度半年後フォローアップの流れなのかななんて想像しております。
怪しければ造影CT、造影エコー、造影MRIなどの検査を勧めることが多いです。肝嚢胞の大きさについては測定する場所によっても変わるのでまだ何とも言えないのかなと思います。(大きくなっていたとしてもとりあえずは経過観察が多いです)
参考になれば幸いです。
また何かあればご質問お待ちしております。
ご質問有難うございました。
2023年12月30日 08時55分
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大学での勤務を経て現在開業医として働いているsusieと申します。
・消化器病専門医
・消化器内視鏡専門医
としての視点と
開業医で培っている一般内科医としての視点でご質問にお答えしていきたいです。
よろしくお願いします。
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