抗ヒスタミン剤をやめるとぶりかえす手湿疹
30代女性
※添付画像は投稿者ご本人と医師のみ参照可能です
今年2月頃、手が乾燥してカサカサでしたが、1歳の娘の育児に追われスキンケアがおろそかになっていました。
2月末、直径2mm位のポツポツした湿疹が手の甲に出始めました。お風呂に入ったり、衣服で擦れたりすると湿疹が一時的に目立ち痒くなりました。
市販のステロイド軟膏を数日使っても良くならないため皮膚科を受診すると、ルリクールVGという軟膏を就寝前に塗るように言われました。
1週間塗ってあまり改善はないなと思っていた時に、かかりつけの膠原病科で花粉症のために出してもらった抗ヒスタミン薬をを飲み始めると、不思議と湿疹は消えていきました。
（元々スギ花粉症があり、膠原病治療でステロイドを飲み始めてから症状がでていなかったのですが、ステロイド減量に伴い今年は花粉症が復活しました。）
スギ花粉が終わったので抗ヒスタミン薬をやめると、すぐ手の甲の湿疹がぶり返しました。前より範囲が広く、掌にも痒みがありました。
皮膚科に再診し経緯を話すと、しばらくは塗り薬と抗ヒスタミン薬を続け、症状が消えたら薬をやめて、ぶり返したらまた使って…との説明でした。
しかし後から考えると、前回薬をやめたらすぐに湿疹がぶり返したので、このままずっと薬を続けることになるのではと不安になり、
何かのアレルギーで湿疹が起きている可能性があるなら原因を調べる方法があるのかとこちらで質問させていただきました。
ちなみに抗ヒスタミン薬を飲んでいると新しい湿疹はほとんど出ませんが、写真のように古い湿疹は入浴や少しの刺激で赤くなります。湿疹のない皮膚も刺激で赤くなりやすいです。
遅くなり大変申し訳ございません。
手のぶり返す湿疹についてのご質問ですね。
お写真だけではすべての診断をつけることはできないのですが、診断としてはおそらく湿疹（接触皮膚炎や主婦湿疹などを含む）という範疇でよいと思います。原因については、さまざまが考えられると思います。小さいお子さんがおられるとのことで、手を洗ったり、物理的刺激をうけることも多いと思われますので、そのような原因のこともあると思います。アレルギーではないのか？という質問に関してですが、全身に症状がでているわけではないので、食べ物や薬などのアレルギーというわけではないと思いますが、なにかにかぶれている（接触皮膚炎）可能性はあるかもしれません。お使いになっているハンドクリームや消毒薬、ゴム製品などの影響でこのようなかぶれが起きることもあるため、心当たりがあれば、使用を中止するのがよいと思います。
治療についてですが、こちらについては少しかかりつけの皮膚科の先生の処方には疑問があります。。。（とても言いにくいですが。。。）もし写真のような皮疹が繰り返すのであれば、ステロイドは１日２回塗布の方がよいと思います。また、ルリクールVGというのはゲンタマイシンを含む軟膏でして、ゲンタマイシンは中にはかぶれる方も少なからずいらっしゃるので、あまり接触皮膚炎などを疑う病態には使わない印象です。（使う先生もいらっしゃると思いますが、、私は処方しません。）
あくまでも私が診察したならば、、、という前提でお話すると、まずは手のスキンケア（手を使ったり、洗うごとに保湿）を徹底するとともに、１日２～３回のステロイド塗布を指示し、水仕事などが多ければ、布手袋の上にゴム手袋を装着した上での水仕事をお話して、まず２週間がんばっていただくようにお話します。抗ヒスタミンについてはかゆみが強ければ、併用しないこともありますが、お話にあります通り、刺激でも少しあかくなるという記載がありましたので、蕁麻疹のような要素もありそうですから（写真でははっきりしません）併用した方がよいと思います。なので、これをまず徹底して行い、その後症状の具合を見て、処方薬を調整していく形になると思います。
あまり回答になっていないかもしれないのですが、私としての見解をお話させていただきました。ご参考になりますと幸いです。
お忙しい中詳しいご回答をいただき本当にありがとうございました！
今の治療が自分に合っているのかな…という疑問もありましたのでそこにも言及していただき、感謝しております。
日常のケアをしっかり行いつつ、今後の病院の選択についても考えていこうと思います。
2024年05月05日 09時41分
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