お股を洗うと痛がる

Question

3歳の娘についてです。入浴時、お股を石鹸で洗うと痛がることがあります。かかりつけの小児科は信頼しているのですが、男性の医師であることもあり、娘も見られるのは嫌かもしれないという気持ちがあること（3歳なので気にしないだろうとも思いつつ）、また毎回痛むわけではないことから、気軽に受診できないでいます。状況は下記です。・洗う時には私（母親）が新生児から使える泡ボディソープをつけて手で洗っています。・今まで割れ目を少し広げて洗っていたのですが、痛がるようになってからは外側を優しく撫でるぐらいにしています（それでも痛がる時があります）・洗い流してからしばらくすると痛がりません。入浴後はすっかり忘れています。・5月頃からトイレトレーニングを始めており、トイレで排泄をすることが多いです。・トイレットペーパーでゴシゴシ拭かないような指導は、保育園でしていただいているようです（できているかは不明。家では何故か私に拭いてくれと頼みます…）受診の目安があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

どっと＠小児科医 · Accepted Answer

こんばんは。回答が遅くなってしまい申し訳ありません。3歳のお子さんでお股を石鹸で洗うと痛がることがあるが、毎回ではなく、しばらくすれば忘れてしまう程度なため様子をみているが、受診の目安などがあれば教えて欲しいというご相談ですね。ときどきであっても痛がってしまうようですと、どう対処するべきか悩まれるお気持ちはよくわかります。実際に3歳くらいになると自分で症状を伝えることができるようになってきますので、同じようなご相談を受けることは意外と少なくありません。一般的な受診の目安と現時点で意識しておきたいホームケアについて提示させていただきます。受診の目安▶︎ しっかり炎症が起こっている可能性が高い場合や尿路感染症などを起こしている可能性がある場合には受診を考えることが望ましいです。目安としては・入浴後でも痛がる、特に排泄時などに痛がることがある・ご家族が見られる範囲で赤みが目立ったり、腫れていたり、皮むけが目立つ・パンツに汚れが付着することが多い・風邪症状が目立たないのに高熱が出るなどを意識していただければと思います。ただ、対処法がわからない場合やなかなか良くならない場合にも実際に受診して適宜ご相談いただいてよいかと思います。男性医師の診察に関しては悩まれるお気持ちもわかりますが、一般的には短時間外観を確認する程度であり、お子さん自身に強い負担があることはほとんどありません。また、多くの場合は女性看護師が同席し、お子さん自身が医師に見られることを嫌がる場合は、看護師に確認してもらうことなども可能です。もちろん、お近くに女性医師が対応している小児科・皮膚科・婦人科などがある場合にはそちらで一度相談してみていただいても良いかなと思います。ホームケアについてお股周辺はどうしても皮膚と粘膜の境目であり、日常的に擦れることも多く、汗や尿などによって刺激も受けやすいことから、デリケートな部位であることは間違いありません。まずは端的に刺激を減らしていくアプローチをおすすめします。新生児から使用できる泡ボディソープであっても実際にはある程度の洗浄力があるため、皮膚のバリア機能が弱まっている場合などでは刺激を感じることは少なくありません。便や尿での汚れ方にもよりますが、トイレ排泄ができる状況であれば日常的には必ずしも泡で洗浄する必要はなく、ぬるま湯などで外側を優しく洗い流していただく程度で対処していただくことが現状は無難かなと思います。そして、入浴後にもゴシゴシではなく、優しくタオルで押さえるように水分を拭き取ることをお勧めします。また、必要に応じて保護的に1日数回ワセリンなどを塗っておいていただくと、皮膚の保護に繋がり、軽度の炎症であれば回復を促すことも期待できます。さらに、ワセリンは壁になってくれるため尿がついてしまったり、拭いたときの刺激感の緩和にも有用です。なお、ご指摘のようにトイトレのタイミングは多少関与している可能性は否定できません。しばらくは見守りながら練習しつつ、強く拭きすぎたり、全く拭かなかったりした場合にヒリヒリしたり痛みがでることがあるから気をつけようねということを伝えていくことが大切かなと思います。回答としては上記となります。ご参考になりましたら幸いです。

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