・鼻水が続いている3歳児、鼻かみも吸引も拒否、どうしたら良い？こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。「プレ保育に通っている3歳の子が、風邪を頻繁に引くようになり、1日中鼻水で困...
6
2023年12月06日 10時31分
小児科専門医です。専門はアレルギーですが、小児に関することは幅広く診療しています。何かしらお力になれれば幸いです。
こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。「4月から保育園に入園するため、コロナワクチンの接種を検討しているが、かかりつけ医には親の判断といわれ、家族内はネット上のコメントなどから...
2
2023年12月05日 13時09分
こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。「4歳児が先週の水曜日に単発での発熱があり、自然に熱は下がったが、2日後頃より広範囲に発疹が出現した。かさぶたのようにざらざらしているが、...
2
2023年12月04日 13時04分
・5歳児の排便時に痛がることや血が付くことがあるが、毎日便が出ていても小児科に受診した方が良い？こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。「5歳児の排便時にトイレットペーパーに血が...
2
2023年12月03日 23時36分
・子どもの排便回数は多くても大丈夫？こんにちは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。「2歳4か月の子が、平均して1日に3回くらい便が出ている。元気なので今まで来にしていな...
2
2023年12月03日 09時43分
・白菜は食物アレルギーの原因になる？こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。「1歳の子が白菜はすすんで食べる様子がなかったため気をつけて様子をみていたところ、白菜を含んだ食事のと...
2
2023年12月02日 00時07分
・新生児オプショナルスクリーニングはやった方が良い？こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。「現在妊娠中で出産予定の病院では、新生児オプショナルスクリーニングをすすめており、希望...
4
2023年12月01日 14時59分
・出産前にMRSAの保菌を指摘されたが、乳児との入浴や育児における注意点などはありますか？こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。「出産前にMRSAの保菌を指摘されたため、低月齢...
1
2023年11月28日 00時12分
・大豆アレルギーの場合、きな粉と絹豆腐はどちらの方がアレルギーが起こりやすい？こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。「大豆アレルギーと診断されている2歳のお子さんが、今までにき...
1
2023年11月27日 23時19分
こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。「2週間ほど前に初めて鼻血が出て、それ以降鼻の入り口が赤い感じがある。最近は鼻の中をかくような仕草が頻繁にあり、痒そうだということもあり、...
2
2023年11月27日 14時07分
こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。「現在生後6か月で、寝かしつけの際に激しく泣いてしまうことが多く、おしゃぶりを2日に1回ほど使用している。最近になり、おしゃぶりは歯並びだ...
3
2023年11月21日 23時29分
おはようございます。ご相談いただき、ありがとうございます。「粉ミルクに含まれるサカザキ菌の殺菌のために70℃以上のお湯で溶かすことといわれているが、例えば 50 mLのお湯で溶かした後に水...
0
2023年11月18日 09時11分
こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。回答が少し遅くなってしまい、申し訳ありません。「生後0歳の子の足が氷のように冷たいときがあり、問題はないのか、しもやけなどにならないかなど...
3
2023年11月16日 17時58分
こんにちは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。「コロナワクチンを接種した当日の帰宅後から微熱があり、今朝もそのまま微熱が続いている。鼻水も出ているので風邪なのかとも思う...
2
2023年11月14日 18時06分
こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。「4歳の子に手足口病のような症状が出ているが、熱もなく元気はある。園からは受診してほしいといわれているが、元気な状態でも受診するべきなのか...
1
2023年11月12日 11時11分
おはようございます。ご相談いただき、ありがとうございます。「生後6か月のお子さんが、ゔーゔーというような唸り声をあげることがあるが、普通の声も出て、哺乳は機嫌などは問題ない。1週間前に少し...
4
2023年11月06日 08時59分
こんにちは、ご相談いただきありがとうございます。回答が遅くなってしまい、大変申し訳ありません。「パンを酵母菌を使って作る場合に、砂糖を使わないで作ろうと考えていましたが、酵母菌の発酵過程で...
3
2023年11月04日 14時29分
こんにちは。ご相談いただき、ありがとうございます。回答が遅くなってしまい、誠に申し訳ありません。「インフルエンザワクチン接種前から風邪症状があり、接種後に熱と咳・鼻水が出現した場合に、風邪...
1
2023年11月04日 13時54分
こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。回答が遅くなってしまい、申し訳ありません。「生後5か月になる男の子が、生後2週間頃から顔に湿疹ができ始め、一時的には良くなったものの、にき...
4
2023年11月02日 23時48分
こんばんは。ご相談いただき、ありがとうございます。「B型肝炎ワクチンの3回目接種が、1回目から20週のタイミングだと生後6か月中になってしまうが、標準的には7-8か月と記載されており、少し...
3
2023年11月02日 01時43分
これからの季節に要注意！子どもの虫刺され対処法
外で遊びたいけど、虫に刺されてしまいがちな悩ましい時期ですね。大人はかゆい程度なのに、お子さんは腫れ上がり、心配になったことがある方も少なくないかと思います。今回は、知っておきたい虫刺されの対処法などを3つに分けて解説します。虫に刺されると、どうしてかゆくなる？虫刺されを防ぐために必須な知識虫に刺された場合の対処法快適に夏を過ごせるように、ぜひチェックしてください。1.虫に刺されると、どうしてかゆくなる？虫刺されというと、かゆくてたまらない状態が思い浮かぶと思います。どうして虫に刺されるとかゆくなるのかご存じでしょうか。原因は主に2つです。① すぐに起こる唾液や毒による直接の反応例：ハチの毒ですぐに赤く膨らみ、かゆみと痛みがある状態② 1-2日後に起こる唾液や毒に対する遅延型アレルギー反応例：蚊に刺されて当日はそれほどかゆくなかったのに、翌日にもっとかゆくなる状態②のアレルギー反応は、繰り返し同じ虫に刺されることで強くなります。実際に、赤ちゃんの時期は、蚊に刺されてもあまりかゆくありません。しかし、幼児期になると強く反応するようになり、かゆみや腫れに困ることも多いです。一方で、体がその物質に慣れてくると反応は弱くなります。そのため、大人より子どもの方が蚊に刺された後の反応が強く、長引くことが多いです。一般的に2〜6歳ごろが蚊への反応がもっとも強くなる時期だといわれています。小さなお子さんは、かきすぎてしまって皮膚に感染症を起こしてしまうこともあるので注意しましょう。反応が強くでやすい時期は、なるべく虫に刺されないように予防することが大切です。2.虫刺されを防ぐために必須な知識ここで、虫刺されに関して特に大切な情報を3つ紹介します。① 注意する虫② 注意する場所③ 虫よけの効果順番に見ていきましょう。① 注意する虫実は蚊以外にも注意を必要とする虫がいます。タイプ別で分けてみましょう。[1]血を吸う虫蚊（イエカ, ヤブカ）, ブユ（ブヨ）, ノミ, ダニ, アブ針を刺す虫ハチ咬みつく虫ムカデ, クモ, アリ毒毛を持つ虫ケムシ（チャドクガなどの幼虫）蚊やマダニなど血を吸う虫は、感染症を起こす可能性があります。ハチなど毒を持つ虫は、アナフィラキシーという強いアレルギーの原因です。ケムシもチャドクガ皮膚炎というかゆみの強い皮膚炎を起こすことがあります。いずれの虫に刺されないよう、予防が大切ですね。ちなみに、ハチに2回刺されれば必ずアナフィラキシーになるというわけではありません。ただし、回数が多いほど、間隔が短いほどリスクが上がります。子どものハチによるアナフィラキシーはまれです。しかし、刺された後に息苦しかったり、刺されていない場所にじんましんができたりする場合は、すぐに救急車を呼ぶようにしてください。② 注意する場所生息する虫は異なりますが、公園や野山はもちろん自宅の庭でも虫に刺されることはあります。特に、周りがよく見えないところは注意しましょう。ハチやムカデ、ケムシなどは目で確認できます。近づいて刺激しなければ、そう滅多には刺されないでしょう。また、水があるところに蚊が発生しやすいことを知っておきましょう。庭のバケツやおもちゃに水がたまっていると、そこから大量に発生してしまう恐れがあります。③ 虫よけの効果市販の虫よけ成分で有効性が高いものには、大きく分けて2種類あります。イカリジン年齢の制限がなく、安全に使用できる成分1日に塗る回数も制限なしディート古くから使用されている成分イカリジンよりも対象の虫が多い安全性から年齢と使用回数に制限があることに注意通常の生活では、イカリジンで十分だと思います。幼児期以降で野山に入るときはディートも選択肢になるでしょう。市販の虫よけではアロマも人気がありますが、多くは有効性が低いことに注意が必要です。なお、日焼け止めを一緒に使う場合は、先に日焼け止めを塗るようにしましょう。もちろん、虫刺されを防ぐためには肌の露出を減らすことが大切です。特に野山や草むらには危険な虫が多くいます。薄手の長そで、長ズボンに靴下も忘れないようにしましょう。服も花柄や黒いものは、虫が近づきやすいので注意が必要です。3.虫に刺された場合の対処法虫刺されは特に治療しなくとも、数日から1週間ほどで治ります。ただ、かき壊してしまうと膿んでしまう恐れもあるため注意が必要です。かゆみを我慢するのは大変なので、かゆみを抑える方法を知っておきましょう。もっとも簡単な方法は保冷剤などで冷やすことです。よく爪でバツ印をつける方もいますが、効果がないだけでなく、傷つけてしまう可能性もあるので避けてください。市販されている虫刺され用の塗り薬には、かゆみ止め効果があるのでおすすめです。腫れやかゆみの程度が強い場合は、ステロイドの塗り薬や抗アレルギー薬の内服薬も選択肢になります。必要に応じて、小児科や皮膚科を受診してください。まとめこの記事では、お子さんの虫刺されについて解説しました。虫刺されは大人よりも子どもの方が症状は強く、長引きやすいという特徴があります。虫によっては感染症やアナフィラキシーの恐れもあるので、刺されないようにする予防が大切です。虫刺されの対処法を知ることで、皆さんの夏が少しでも過ごしやすいものになれば幸いです。参考文献[1] 夏秋優. 虫刺症. 臨床と研究. 2019, 96(7): 830-833
どうしてこんなにたくさんあるの？赤ちゃんの予防接種
どうしてこんなにたくさんあるの？赤ちゃんの予防接種
子育て中のご家庭や出産が近づいている方は、予防接種のことを耳にすることも多いのではないでしょうか。少しでも感染症に苦しむ方を減らすために、予防接種の種類は増えてきています。たくさんの予防接種に不安を感じるのは、正常な反応です。今回は、多くの方に知っていただきたい予防接種のお話を以下の3つにわけて解説します。予防接種ってそもそも何ですか？予防接種の効果乳幼児のワクチンスケジュール予防接種の大切さについて、ご理解いただければ幸いです。1.予防接種ってそもそも何ですか？予防接種は、感染したら危険なウイルスや細菌などの病原体について、体に予習させておくシステムです。この時に使われるものをワクチンと呼びます。ワクチンは、ウイルスや細菌を弱毒化もしくは無毒化したものです。体に取り入れることで、病原体と戦うための免疫をつけることができます。予防接種を受けることで、同じウイルスや細菌が体に侵入しても、免疫によってすばやく排除することが可能です[1]。しかし、残念ながら100％免疫ができるわけではありません。少しでも確実に予防するために、多くのワクチンは何回か接種する必要があります。十分な免疫をつけることで、感染症で大変な目にあうお子さんは確実に減ってくるのです。多くの方にとって予防接種の大切さは、少しイメージしにくいかもしれません。ここで少し予防接種の歴史に触れてみましょう。予防接種の歴史人類の歴史は、感染症の歴史といわれることがあります。エジプトのミイラにも、結核や天然痘（てんねんとう）の痕があるようです。ほんの200年ほど前までは、感染症によっておびただしいほどの犠牲者を出しても、原因もわからず祈るしかありませんでした。転機となったのは、1798年に世界で初めて報告された天然痘のワクチン。牛痘（ぎゅうとう）という牛の感染症を利用したものでした。ここから、人類と感染症の戦いは大きく変化します。世界中に予防接種のシステムが広がり、1980年にはWHOから天然痘の世界根絶宣言がなされました。それまで天然痘における死亡率は20-50％。生存しても失明などの後遺症を残すことがある恐ろしい感染症でした[2]。今のところ、天然痘以外の他の病原体は根絶できていません。しかし、ワクチンで予防可能な感染症による死亡者は確実に減っています。もちろん、製造や開発中に問題がなかったわけではなく、一部の方が健康被害を受けたことも事実です。ただ、安全性や有効性も高められていることを理解しておきましょう。2.予防接種の効果予防接種に期待する効果は、主に3つです。自分への感染を防ぐ感染しても、重症化を防ぐ周りへの感染を防ぐ予防接種の効果はとても大きいです。例えば、乳児にとって極めて危険な細菌性髄膜炎はヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンの導入により、ほとんどみられなくなりました。それぞれ98.9%、90.0％減少しています[3]。そして、この10年ほどで多くのワクチンが接種できるようになりました。医療現場では大きな変化が起こっています。ロタウイルスによる重症の胃腸炎、時には重症になる水ぼうそうなどで苦しむお子さんをみることは、ここ数年でほとんどなくなりました。新型コロナウイルスやインフルエンザは、接種しても感染すると聞くことがあるかもしれません。しかし、実際には感染自体もある程度は予防でき、重症化を予防する効果もあります。また集団免疫といって、みんながワクチンを接種することで感染者が出ても、他の人に感染させにくくなります。病気やアレルギーが理由でワクチンを打てない方も、実はワクチンにより守られているのです。3.乳幼児のワクチンスケジュール最後に、乳幼児の一般的なワクチンスケジュールについて説明します。2か月肺炎球菌①・ヒブ①・B型肝炎①・ロタ①3か月肺炎球菌②・ヒブ②・B型肝炎②・4種混合①・ロタ②4か月肺炎球菌③・ヒブ③・4種混合②・（ロタ③※）5か月4種混合③・BCG（ハンコ注射）8か月B型肝炎③・（地域によっては日本脳炎ワクチンも接種します）1歳MR①（麻しん・風しん）・水痘①（水ぼうそう）・おたふくかぜ①1歳1か月肺炎球菌④・ヒブ④・4種混合④1歳6か月水痘②（水ぼうそう）※ロタウイルスワクチンには、2回接種と3回接種のものがありますが、効果に差はないため医療機関によって使用するワクチンが異なります。主な予防接種の一例を上記に示しました。これ以降は、3歳の時に日本脳炎ワクチン接種があります。その次は年長さん頃と少し期間があきます。同時接種は、有効性や安全性に問題はないことが確認されているのでご安心ください[4]。適切なタイミングで免疫をつけるために、同時接種は欠かせないものです。また副反応も心配な方が少なくないと思います。しかし、ほとんどの副反応は接種部位の腫れや発熱など一時的なものです。重い副反応はないわけではありませんが、極めてまれです。感染した場合のリスクの方がはるかに大きいため、予防接種はしっかりと受けましょう。まとめこの記事では、赤ちゃんの予防接種について解説しました。予防接種は、感染した場合に危険なウイルスや細菌から体を守るための大切なシステムです。接種する回数が多く、負担もあります。しかし、現在使用されているワクチンは有効性も安全性も高いことが確認されています。赤ちゃんの予防接種に関しては、かかりつけの先生に相談し一緒に計画を立てることをおすすめします。参考文献[1] 日本小児科学会の「知っておきたいわくちん情報」 http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=263[2] 森戸やすみ. 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK. 2019, 内外出版社.[3] 石和田稔彦. 小児の細菌感染症の今. Phama Medica. 2021,39(8): 9-13[4] 日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方. 2020 年 11 月 24 日 改訂版赤ちゃんから始められるアレルギーの予防法
赤ちゃんから始められるアレルギーの予防法
お子さんがまだ小さいご家庭では、アトピー性皮膚炎や食物アレルギーなどアレルギー疾患を心配する方が少なくないと思います。多くの情報にあふれ、何をしたらよいかわからないと途方に暮れることも少なくありません。今回は小児科医が誰にでもおすすめできるアレルギーの予防法について、以下の3つの段階にわけて解説します。妊娠中生後早期離乳食の開始時期実際の予防効果は、お子さんによっても変わります。赤ちゃんがいる生活は、とても忙しくて大変ですが、これならできそうと思っていただければ幸いです。1. 妊娠中：準備実は、妊娠中にできる子どものアレルギーを予防する方法は基本的にはありません。掃除を頑張っても、卵や牛乳などを控えても、お子さんのアレルギー予防にはあまり効果はないと考えられます。乳酸菌などのプロバイオティクスや魚油などの不飽和脂肪酸、ビタミンDなどはアレルギーの予防効果が期待されています。しかし、今のところ推奨できるような結果は得られていません[1]。妊娠中は家族の準備期間お子さんが生まれた後は、時間をつくることが大変です。また、アレルギー以外にも心配なことが増えてきます。そのため、妊娠中の最も有効なアレルギー予防法は、生まれた後にできることを調べておくことです。もちろん、ツイキュアで相談していただいても構いません。検索するのであれば「アレルギーポータル」という厚生労働省と日本アレルギー学会が運営するWebサイトがおすすめです。また、禁煙も重要です。喫煙は、お子さんの喘息を増やすことが知られています。アレルギー以外にも、さまざまな悪影響があるため、この機会に禁煙を検討してみませんか。2．生後早期：新生児期からやっておきたいスキンケア新生児期からのスキンケアで、家族にアレルギー素因があるお子さんのアトピー性皮膚炎の発症を30-50％予防することが報告されています[2][3]。誰にでも効果があるかは、まだはっきりとはされていません。しかし、入念な掃除や食事制限などの他に考えられる方法と比べ、安全性や期待される効果も大きいと思います。ここでは、実際のスキンケア方法について解説しましょう。スキンケアとは洗浄と保湿を指します。アレルギーの予防では保湿がより大切です。赤ちゃんのスキンケア① 洗浄赤ちゃんの体の洗い方は、出産したときに教えてもらいます。生後1か月くらいまでは沐浴、その後は問題がなければ、一緒に入浴も可能です。ガーゼで洗うことを指導する所も少なくありませんが、なるべく手で泡を使ってやさしく洗いましょう。ガーゼは刺激が強く、肌を傷つけてしまう可能性も。首やわきなど、しわの部分に汚れがたまりやすいため、しわの内側まで泡が届くようにもみ洗いをします。顔や陰部をどう洗うか悩まれる方もいますが、大人と同じように汚れは泡でやさしく落とすことが大切です。洗った後は、しっかりとシャワーで泡をすすぎましょう。すすぎ残しは肌荒れのもとです。すすいだ後は、タオルでやさしく押し拭きます。ゴシゴシ拭くと、肌のバリア機能を弱めてしまう可能性があるので注意してください。② 保湿最近は、保湿されている方がとても増えていますね。検診においても、保湿ができているお子さんは湿疹が少ない印象です。ただ、不十分な方も少なくありません。保湿のコツを紹介します。保湿のコツは3つあります。テカテカし肌にティッシュがくっつく程度にたっぷりと厚くぬる入浴後と余裕のあるタイミングに1日2回ぬる保湿成分の含まれた保湿剤（モイスチャライザー）を使用する保湿剤は、ボディーオイルや食べ物の成分が含まれるものは避けた方がよいです。基本的にぬりやすいもので構いません。個人的には、乳液タイプでポンプ式のものが使いやすくておすすめです。3．離乳食の開始時期：食物アレルギーを意識した離乳食の進め方食物アレルギーが心配な方は多いですよね。離乳食は自治体や病院の指導にそって、少量からゆっくり始めることが基本です。ただ、少しポイントを知っておくだけで予防と安心につながります。① 食物アレルギーの原因食物はそれほど多くない乳児の食物アレルギーは、卵・牛乳・小麦がほとんどです。他の食物が原因にならないわけではありませんが、リスクはあまり高くありません。② 食べ始めを遅くすることはすすめられない食物アレルギーは、食べ始めが早いから起こるわけではありません。以前は、アレルギーを起こしやすい食べ物は遅く始めることがすすめられましたが、その後の研究で方針が変わりました。最近では卵を離乳食初期に開始するなど、遅くしすぎないことがすすめられています。[4]③ 家族が食べて、お子さんが食べられないものに注意食物アレルギーは、口にしなくても環境中にある食べ物がリスクになることも。例えば、ピーナッツやナッツ類のアレルギーです。お子さんが食べていないとしても、周りで食べることで成分が肌に付着し、アレルギーがつくられることがあります。これを経皮（けいひ）感作と呼び、特に肌が荒れているとリスクが上がります。しかし、家族内での環境を見直すことで予防につながります。お子さんが食べられないものは控えめにするか、食べ始め方を医師に相談しましょう。まとめこの記事では、赤ちゃんから始められるアレルギーの予防法を解説しました。ポイントは以下の3つです。① 妊娠中は情報収集② 新生児期からのスキンケア③ 離乳食の開始は遅くしすぎないことさまざまな情報に悩まされることもあるかと思いますが、ご心配な方は小児科にご相談ください。参考文献[1] 小児のアレルギー疾患保健指導の手引き[2] Horimukai K, et al. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2014,134: 824-830[3]Simpson EL, et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention.J Allergy Clin Immunol. 2014, 134: 818-823[4] 成田雅美. 食物アレルギーの観点からの授乳・離乳の支援. 臨床栄養. 2019, 135(3): 302-307どっと＠小児科医
13
どっと小児科医の「新生児から思春期まで」何でも相談室
はじめまして。どっと小児科医です。 子育て中は日々いろいろな悩みが出てくるかと思います。 その中で小児科を受診するべきかどうか、受診されても疑問が残っている、実際にどうするべきかわからないなど、相談する場がないことに悩まれている方も少なくないのではないでしょうか？ ツイキュアでの単発の質問ではどうしてもうまく聞きにくいご質問やオープンな場で質問することがはばかられる場合には、ぜひこちらのルームをご活用ください。 私は総合病院の小児科に勤務しており、幅広い疾患や健康指導について対応可能です。特に食物アレルギーなどアレルギー疾患や不登校・発達障害など心のケアについては、日々力をいれて診療しておりますので、得意な分野です。 なるべく素早く対応できるよう心がけておりますが、勤務の形式上対応が遅くなってしまうこともあります。遅くとも24時間以内には返信いたします。 お気軽にご相談ください。どっと＠小児科医¥
500〜