三回目の手足口病感染について

10歳未満男性

子どもは1歳です。ひと夏で手足口病に三回感染することはありますか？

7月 39〜40度の高熱と共に発疹が全身に出現。発熱が4日続き、かつ当初発疹の形状が手足口病ぽくなかったので、一時は川崎病も疑われましたが、心エコーも複数回撮り最終的に手足口病の診断でした。

9月末発熱と同時に肛門周りに発疹が出現(手足の発疹はごく僅か)。熱は37〜38度台で二日で解熱。口内に発疹は確認されませんでしたが、保育園で手足口病が流行ってたので手足口病の診断でした。

10月(昨日)　発熱鼻水と同時に肛門周りに発疹が出現(手足の発疹はごく僅か)。食欲もあり口内に発疹はなさそうです。お尻の発疹は過去2回とそっくりです。受診はまだです。

ご相談が多く恐れ入ります。

①３回も手足口病になることはありますか？1回目が最も重症で2,3回目は熱も低く発疹も少なめですが、一般的に2回目以降のほうが軽症で済みますか？

②過去三回の発熱と発疹が手足口病でなく発疹が出る他の病気だった可能性はありますか？いずれも保育園のクラスで手足口病が発生してました。突発性発疹は罹患歴あります。

③今回も手足口病ならもう三回目ですが、3日以内に解熱&食欲あり&発疹少なめなら受診不要でしょうか？(一昨日咳で受診して咳鼻水の薬を一週間分貰ってます)

受診に関する質問もございますがご回答は急ぎません。どうぞよろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

どっと＠小児科医先生

こんばんは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。

1歳のお子さんが今シーズンだけで手足口病に3回かかられたということですね。無事落ち着いて過ごされている様子で何よりではありますが、大変でしたね。

今年は小児科医としても驚くほど長期的に流行しているので、繰り返し感染されているお子さんは少なくありません。少し判断しにくいような症状だったこともあるようですが、症状の個人差はありますので、担当の先生が手足口病と判断されたようでしたらいずれも手足口病で良かったのかなとは思います。

以下それぞれいただいたご質問に対して回答させていただきます。

① 3回も手足口病になることはあるのか、また繰り返すと軽症になりやすいのか。

手足口病はエンテロウイルスというタイプのウイルス感染症ですが、エンテロウイルスの中でも手足口病を起こすウイルスがいくつかあるため、何度か感染を起こしてしまうこともあります。今年は流行が長いからか2-3回感染したという方は外来でも少なからずおられます。

繰り返すことで軽症になりやすくなるかというのは個人差やウイルスのタイプによる多少の差があるので何ともいえないところです。ただ、熱のない軽症な手足口病ばかりが受診される時期などもあるので、繰り返していることに加えて、あまり熱を出さないタイプのウイルスが流行しているということもあるのかなと考えています。

② 手足口病ではない他の発疹を伴う感染症だった可能性はあるか。

手足口病は典型的な症状であれば診断に迷うことは正直なところほとんどありません。ただ、発疹の出る場所や見た目などがあまり典型的ではない場合に悩むこともあるのは事実です。鑑別疾患としてよく挙がるものは水ぼうそうや薬疹、他のウイルス感染による発疹症などがあります。また、ご相談者様のお子さんのように熱が長く続いた場合には川崎病なども頭にいれる必要はあります。

現状ですとそれぞれの発症時の状態やお写真などを確認できているわけではないため判断は難しいのですが、流行状況などを考えると3回とも手足口病だったとしても不思議ではないと思います。

③ 今回も手足口病の場合は調子が問題なければ受診は不要か。

ご指摘の通り、手足口病はご家族や保育園の先生がある意味で診断できているような状態で受診されることもよくあります（問診票に手と足と口に発疹がありますなど）。

手足口病に特別な治療はないため、食事や水分の摂取が問題なく、熱で苦しんでいる状況やぐったりしていて元気がないなど、他に気になる様子がなければご自宅で経過をみていただいても良いものとは考えています。

ただ、こういった場では十分に状況がわからないことから、悩ましい場合には適宜かかりつけの先生にご相談いただくことをおすすめしています。少なくともお写真などは残しておいていただくと何か悩ましい場合にもスムースに相談できるのではないかと思います。

回答としては上記となります。

繰り返す感染症はどの感染症であっても大変だと思います。お大事になさってください。早く良くなってくれると良いですね。