20代女性
妊娠12週の妊婦です。
先日、18時頃より暑さのためかめまいを感じ横になっていたところ、19時頃より発熱・悪寒・震え・筋肉痛を発症、20時半頃に39℃まで上がったものの、アセトアミノフェンを飲んだこともあり数時間で解熱し、その後は特に症状もなく平熱です。
朝になり内科のある近医に相談したところ、特に症状がなければ受診する必要はない、産院に相談しても産科的な症状がなければ受診の必要がないとのことでした。
その後、自分で症状を調べ、熱中症だったのかなとも思うのですが、リステリア感染症でもインフルエンザ様の症状が出るとのことだったので不安になり相談させていただきました(生ハムやナチュラルチーズは食べていませんが、生野菜は食べてしまいました)。
今現在症状がなくてもそういった検査を希望すれば出来るのでしょうか。また、その必要性はあるのでしょうか。
高熱と胎児への影響についても心配なのですが、そういうデータはあるのでしょうか。
ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いします。
ご質問ありがとうございます。
そしてご懐妊誠にありがとうございます。
妊娠12週で、38度の発熱があったが解熱剤ですぐに解熱、リステリア菌感染が心配とのご相談ですね。
リステリア菌は、土壌、河川、動物の腸管内などの自然界に広く分布しており、私たちがリステリア菌に汚染した食品を摂取することにより発症するのがリステリア感染症です。高塩濃度下でも増殖します。
健康な成人では非常に多くのリステリアを摂取しなければ発症しないため、賞味期限や保存方法を守っていれば、食中毒が発生するほどの菌数にはなりませんが、妊婦さんが感染すると、リステリアが胎盤や胎児へ感染し、流産や生まれた新生児に影響がでることがあるので注意が必要です。具体的には、
・生ハムなどの食肉加工品
・未殺菌乳、ナチュラルチーズなどの乳製品（加熱をせずに製造されるもの）
・スモークサーモンなどの魚介類加工品
などに注意が必要です。
それらを召し上がっていないとの事であまり心配しなくてよさそうですね。
妊婦は、感染リスクは通常人よりも高いですが、症状は軽微なことが多く、主な症状は38度以上の発熱、悪寒、背部痛、吐き気などで、子宮内感染症、絨毛膜羊膜炎、切迫流早産をきたすこともあります。胎児に垂直感染すると、重症化しやすく胎児敗血症から胎児死亡、新生児感染症（髄膜炎など）や新生児死亡につながる可能性があります。
症状があれば、血液や髄液からリステリア菌を検出して確定診断できる可能性はありますが、現在はすでに解熱しておりますし、血液からの細菌培養などを行っても陰性となると考えられ、検査をする事で何か今後の方針が変わるわけではないので、経過観察をして頂くことになるでしょう。
発熱があったことは主治医に伝えていただけると安心でしょう。
妊娠中の発熱に関してですが、妊娠中に発熱が長期間続くことで流早産や赤ちゃんの神経系の異常が出る可能性がありますが、何度以上の発熱が何日以上というのはわかっていません。
一般的には40度以上の発熱が続かない限りは赤ちゃんにまず影響はないでしょうとお話することが多いですが、発熱時には解熱剤を積極的に使用していくのが望ましいです。
ご質問者様の場合は38度が数時間とのことで、それだけ短期間のものは影響がないと考えていいと思います。
解熱剤を使用したことがとてもよい判断です！
妊娠中は色々とご不安になるかと思いますが、全てのリスクを排除する事はとても難しいです。何もかも気をつけようと思うととても窮屈な妊娠生活になってしまうと思います。ストレスを溜めすぎずに、いま特に変わったことがないようであれば、穏やかに過ごして頂くのがよいかと思います。
以上ご参考になれば幸いです。
また何かありましたらいつでもご相談くださいね。
そして、元気なお子様にお会いできることを心よりお祈りしております。
2023年07月22日 10時10分
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