指名: 高橋怜奈/産婦人科医YouTuber  先生

子宮頸部高度異形成に対するレーザー蒸散術後のフォロー期間について

30代 女性

こんにちは。

私はこの一年以内に子宮頸部高度異形成(ASC-H)と診断を受け、同月にレーザー蒸散術を施行しました。
その後定期的に細胞診を行い、現在に至るまで陰性で経過しております。
レーザー蒸散術施行後は転居のため、紹介状にて新たなクリニックでフォローして頂いてます。

現在の主治医はレーザー蒸散術に否定的なのか、開口一番に「また再発すると思うよ」とサラッと言われてしまいました。
また、「この後どれくらいの期間、陰性が出れば安心が出来るのか」と問いましたが「どうでしょうね」と言われてしまい、それ以上聞くことができませんでした。

→①レーザー蒸散術後の観察期間はどれくらいか。

また、レーザー蒸散術施行後に膣内環境が悪化。常在菌が全然いなくなってしまいフラジールなど使用しましたが、改善乏しい状況です。
色々調べているうちに、
TEIJINで販売している「melite」という乳酸菌のサプリを知りましたが、医師の目からしてこのようなサプリは意味があるのか(もちろん薬剤が1番なのは理解しています)と問いたい次第です。

→②乳酸菌サプリに意味はあるのか

以上、上記質問2つに対しご教授頂けますと幸いです。

回答済み

産婦人科

ご質問ありがとうございます。


現在30代、前医で高度異形成に対してレーザー蒸散術を施行されたのですね。


①レーザー蒸散術後の観察期間はどれくらいか。

→観察期間は、細胞診の結果によります。例えば異常なし(NILM)が何回か続けば、次は半年後とか、さらに何回か続けば1年後、とかになると思いますが、異常が出ればその結果によっては円錐切除をすることがあったり、検査間隔を短くして様子を見ていきます。

これは、子宮頸部異形成でない人や一度も検査で異常が出たことのない人でも、子宮全摘をしない限り子宮頸癌になるリスクは一生あるので、完全に安心とは言えないことになります。

あくまでも1年陰性だったから今後二度とならないわけではないので、間隔をあけながら、最終的には2年に1回になるかもしれませんが、よく相談してフォロー期間を決める必要があります。


② 乳酸菌サプリに意味はあるのか

→乳酸菌については色々な報告が出ていますがあくまでも研究中です。どんなタイプの乳酸菌が効果があるのか、とか、どのくらいの人に効果があるのかなどわかっていないことも多く、標準治療にも組み込まれていません。乳酸菌自体は人体に害がほぼないものではありますが、コスト的なものも含めてご自身で選択するのはいいとは思いますが、私が患者さんにわざわざ勧めることはありません。

異形成に関しては、検査をしっかりうけること、タバコを吸っているなら禁煙することくらいしかすることが無いので、何かしたいという気持ちがある方が多いので、ご自身が納得されるならいいのではないでしょうか。

サプリなので効果があるとは言ってはいけませんので、あくまでも気持ち的な面で摂取していた方がいいならいいでしょう、くらいです。


蒸散術で再発するよ、と言われるととても心配だと思いますが、そんなことはありません。

治る方も多いのであまり深刻にとらえず、仮に再発しても治療法がありますし、きちんと検診など受けていただければと思います。


以上ご参考になれば幸いです。

また何かご不安なことがありましたらいつでもご相談くださいね。

ご多用のなか丁寧な回答をありがとうございました。
今後もTwitterやYouTubeの活動を応援しております。

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2023年11月24日 10時30分


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YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
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