指名: ドクターK@眼科医  先生

3歳児検診の目の検査について

10歳未満 女性

5月で4歳になりました。
3歳児検診の目の検査で、人見知りのため検査ができず、紹介状を書いてもらう予定だったのですが、隣の区の受診希望だったため、(区の境に在住、子供のかかりつけ医も隣の区なのもあり)保健所からの紹介状は貰えなかったので、かかりつけ医からの紹介状で、大学病院を受診しています。

2025.8月より月に1回、2026より2ヶ月に1回視力検査で通っています。
2026.6月、2026.9月の検査で1.5の視力がないと、メガネを推奨されています。現在視力は1.0と、0.8?辺り(1.0には至らない)で、左右どちらかはわからないです。

途中、乱視?か少し強いが、治療するほどではない、目薬をさす検査もしたのですが、先天的に何が問題があるわけではない、との説明でした。念のため1.5を見届けてから終了にしましょう。とのお話でした。伸び悩みがあるならかけた方がいいかもですねと言われています。

0歳の頃斜視が気になって、別の医療機関で検査したことがあり、少し傾向はあるが、1歳過ぎたらまた来てくださいとは言われたものの、気にならなくなり、その後は受診はしてないとの経緯も話しましたが、そこについては特に言われてないです。
保健所からの紹介状なしで受診したのを先生は気にされてる様子だったので、妥当な判断なのか少し不安です。園医からは慎重な先生だねと言われたのも気になっています。
セカンドオピニオンでとこか受診した方がいいのか迷っています。病院を選ぶ基準がありましたら教えてください。また一から視力検査等必要になると思うと大変な気持ちもあります。

回答済み

眼科

ご相談ありがとうございます。

まず、これまでの経過を拝見する限り、現在の先生の対応が明らかに不適切という印象はありません。3歳児健診で視力検査が十分にできなかった場合、弱視や斜視、遠視・乱視などが隠れていないかを確認するために、眼科で詳しく調べることは一般的です。

3歳児健診の視覚検査では、家庭での一次検査、健診会場での二次検査、必要に応じた眼科精密検査という流れがあります。家庭や健診会場で視力が確認できない場合や、左右それぞれ0.5が確認できない場合には、眼科での確認が勧められます。

今回、目薬を使った検査も受けており、先天的に大きな問題はないと言われているとのことなので、その点は安心材料です。小児では調節力が強いため、遠視・乱視・弱視の評価では、調節を休ませる目薬を使って屈折を調べることがあります。中等度以上の遠視や乱視は弱視の原因になることがあり、弱視や斜視の治療の第一歩として正確な屈折検査が大切です。

一方で、4歳前後のお子さんの視力検査は、集中力、緊張、人見知り、その日の機嫌、検査への慣れによって結果が変わることがあります。現在の視力が1.0と0.8前後ということであれば、それだけで直ちに異常と決めつける状況ではないと思います。

ただし、左右差がある、乱視や遠視がやや強い、視力の伸びが止まっている、片目だけ視力が出にくい、矯正しても視力が上がりにくい、という場合には、眼鏡を使って視力の発達を助けることがあります。子どもの眼鏡は、単に見えやすくするためだけではなく、弱視の予防や治療の目的で勧められることがあります。

「1.5が出るまで見届ける」という方針は、やや慎重な印象はあります。ただ、小児の視力発達を確認するという意味では理解できます。園医の先生の「慎重な先生だね」という言葉も、必ずしも悪い意味ではないと思います。子どもの目は、見逃すより慎重に確認するほうが安全な場面があります。

セカンドオピニオンについては、今すぐ必ず必要というより、次回の診察で説明を聞いても不安が残る場合に検討してよいと思います。受診先を選ぶなら、小児眼科、斜視・弱視を診ている眼科、視能訓練士が在籍している眼科が候補になります。

次回の診察では、次の点を確認するとよいです。

・左右それぞれの裸眼視力と矯正視力

・乱視や遠視の度数

・眼鏡を勧める理由が、視力の伸び悩みなのか、屈折異常なのか、弱視予防なのか

・斜視について現在心配な所見があるのか

・いつまで経過観察する予定なのか

セカンドオピニオンを受ける場合は、これまでの検査結果を持参できるとよいです。視力検査の結果、目薬を使った屈折検査の結果、眼位検査の結果が分かると、同じ検査をすべて最初から繰り返さずに済むことがあります。

保健所の紹介状がなかったことと、眼鏡が必要かどうかの医学的判断は、分けて考えてよいと思います。大切なのは、紹介状の経緯ではなく、現在のお子さんの視力、屈折、左右差、斜視の有無をもとに判断することです。

現時点では、今の先生のもとで次回の結果と説明を聞き、そのうえで納得できなければ、小児眼科や斜視弱視を診ている眼科で相談する、という流れでよいと思います。

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2026年06月12日 05時44分


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