指名:高橋怜奈/産婦人科医YouTuber 先生

生理中盤〜後半のうつ症状

30代女性

お世話になっております。
遅ればせながらご出産おめでとうございます!

時折、生理中盤〜後半の気持ちの落ち込みがひどく、困っております。
生理前もPMDDらしい症状があります。
一般的にPMSやPMDDであれば、生理開始〜生理後半にかけて楽になっていくものという認識なのですが、
生理前(辛い)→生理序盤(少し楽)→生理中(少し楽)→生理後半から終了前後(辛い)
という気分の推移です。
症状は毎周期ではないです。
多嚢胞性卵巣症候群で生理不順です。

うつの既往もあり、生理中の一般的な症状と合わせ、メンタルがやられてしまうのが本当に辛いのですが、精神科の先生に伝えてもあまりピンとこないようで、どう対処したらいいのか分かりません。
婦人科にかかってみても、メンタルの既往があると「体の症状以外は精神科に。薬についても知らない」、と話を聞いてもらえないことが続き、どこにも相談できません。
また生理後半に辛くなるという話もあまり聞いたことがありません。
生理後半にかけての気分の落ち込みは、なにかの病気なのでしょうか。
もしくは違う科にかかる必要があるのでしょうか。
対処法がありましたらご教示賜れますと幸いです。

産後のお忙しい中申し訳ございません。
お手すきの時にお願い申し上げます。

回答済み

産婦人科

ご質問ありがとうございます。

そしてあたたかいお祝いのお言葉もありがとうございます!

生理周期に合わせた気分の推移があるが、生理の終わり頃に辛くなるというご相談ですね。

仰る通り、一般的にPMSは月経前の3~10日の間に続く精神的、身体的な症状で、月経が始まるとともに症状がおさまったり、なくなったりするもので、とくに精神症状が強いものをPMDDといいます。

ですからご質問者様の症状はたしかに典型的なものではないように思えます。ただし、毎回生理の時期に合わせて症状が出てくるのであれば、その生理周期のホルモン変動に伴って起きている可能性があります。

原因を知りたいと思われるとおもいますが、それ以上に大事なのはPMSやPMDDという診断をつける事ではなく、症状がよくなる事です。

エピソードを聞くと、何かしら生理周期が関係していると考えますので、ピルの服用などを試してみてはいかがでしょうか。

うつの既往があるのであれば、アンドロゲン(男性ホルモン)活性がある、レボノルゲストレルという黄体ホルモンを使用していて、なおかつ休薬期間のない『ジェミーナ®︎』というピルが一つの選択肢としてよいのではないかと思います。アンドロゲン活性がない、もしくは少ないものだと、意欲低下などが起きてしまう方がいらっしゃるので、うつの既往がある方の第一選択には私はしないです。休薬期間があるとそこでホルモン変動が起きるので症状は和らぐけれども、残ってしまうと思います。なるべく休薬せず連続でピルを飲む方法がいいでしょう。


また血栓リスクがあるなどの事情をのぞいて、ジエノゲストも第一選択とはしないかなと思います。

ただし、実際は使用してみて合う合わないは個人差も大きいので、1ヶ月使ってみて判断することが多いです。

メンタルの不調に関わらず、生理をきっかけに頭痛や喘息が悪くなるなど、もともとある疾患が悪化することはよくあります。ご質問者さんの場合はPMDD(典型的ではない)もしくは、抑うつ傾向が生理をきっかけに悪化してしまっている可能性があります。

どちらにしてもホルモン薬の服用でホルモン変動が抑えられ、症状が良くなる可能性があるので試してみでも良いと思います。

精神科でも産婦人科でも、専門外のことはあまり詳しくないという事はあります。

精神科でも、PMDD外来をやっている詳しい先生もいらっしゃるので、より女性の生理とメンタルに詳しい先生を受診してもいいかと思います。

婦人科も同じく、メンタルのことも症状をよく聞いてくれる医師もいます。女性ヘルスケア専門医をもっている先生達は、よりホルモンなどにも詳しいと思います。

なかなか近くにたくさん医療機関がない場合は探すのが大変だと思いますが、いまの先生が詳しくなくても、ほかに詳しい先生達はたくさんいるので、そのような医師に巡り合えるといいですよね。


ご参考になれば幸いです。

また何かありましたらいつでもご相談くださいね。

ご回答ありがとうございます!
具体的な薬の名前も大変助かります!
妊娠希望もあるため(精神科医許可有り)、ピルは悩ましい所ではありますが、治るかもしれない可能性が見えてきたのはとても嬉しいです。PMDD外来や女性ヘルスケア専門医も探してみます。ありがとうございます。

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2023年03月30日 13時53分


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YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
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