指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

1歳7ヶ月の繰り返す発熱について

10歳未満女性

カメラ

※添付画像は投稿者ご本人と医師のみ参照可能です

いつもTwitter拝見しています。情報提供ありがとうございます。

4月から保育園が始まり、早速風邪をもらってきました。症状としては、熱、鼻水、咳ですが、あまりにも熱が長引きすぎでは?と心配になります。

これまでの経過は以下の通りです。

4/14発熱
小児科①受診。インフル陰性。3日分の抗生物質を処方され、一晩で解熱。

4/18〜4/28まで発熱(38〜40℃)
4/18 小児科①受診。小児科で37.7℃のため咳止めと気管支を広げるテープを処方される。

4/22 小児科①再受診。血液検査でRS陰性。他の白血球の数値もそこまで多くないからいわゆる風邪の範疇だろうとのこと。抗生物質処方される。

4/25 小児科②受診。熱が一向に下がらないため別の小児科②を受診。インフルとコロナ、アデノウイルス陰性。血液検査も小児科①での結果を比較しても良くも悪くもなっていない状況。「風邪の範疇」と小児科①の先生が仰っていたことは理解できると。抗生物質は小児科①を受診した4/14から通算して合計7日分処方されているため、鼻水と咳の薬のみ処方される。

4/28 小児科②受診。熱が下がらないため地域の総合病院へ紹介状を書いてもらい、その日のうちに総合病院へ入院。

4/28〜5/3 総合病院へ入院
レントゲン、血液検査、耳鼻科を受診し、軽い気管支炎と中耳炎が判明。入院中は抗生剤の点滴を打ち続けたお陰で熱は4/29には下がった。鼻水と咳は少し継続している状況。ただし中耳炎が完全に治っていないため、早めに近所の耳鼻科を受診するようにとの指示あり。

5/4夜中 39.1℃の発熱。以降38〜39℃を再び行き来している状況。

5/5入院した総合病院へ電話するも、「息苦しさや食欲がない訳ではないなら今すぐ受診する必要はない。様子見でOK」と言われる。

入院中は解熱していたものの、退院後割とすぐに発熱してしまい、こんなにも熱が長引くものなのかと不安です。ちなみに発熱中も本人は食欲があり、普通に遊んでいるので一見熱が高いようには見えないのが救いです。
一般的な風邪・軽い中耳炎でこんなにも長く熱が出るものでしょうか?またこのようなご経験はございますか?ご教授ください。お願いします。

回答済み

小児科

ご指名でのご質問ありがとうございます。1歳7ヶ月のお子さんの繰り返す発熱についてのご質問でした。

まず「繰り返す発熱」についてですが、入園式後にいわゆる「風邪」を繰り返すことはよくあります。発熱を繰り返していても、「高熱が数日出ずにあいている」「咳や鼻水が再度悪化する」という場合にはいかにも風邪の繰り返しだと考えられます。

問題は「細菌感染症でくすぶっている場合」や「実は感染症ではない場合」ですが、入院した際に、各種検査を施行されて「軽い気管支炎と中耳炎」とのことで抗生剤の点滴をして頂いたようですが、血液検査の結果を見ると、細菌感染症の疑いが強くて抗生剤を使用されたというよりは、細菌感染症の疑いは低いが発熱が遷延しており入院もしたからなんとなく使用したように思われますが、それについては、入院した病院にお尋ねされると良いかと思います。仮に、入院の際に細菌感染症がしっかりありそうだった場合にはぶり返す可能性はあり、特に細菌性の中耳炎のくすぷりで発熱を繰り返すことはあり得ます。細菌感染症の疑いが低ければ、同じ感染症による発熱のぶり返しではないかと思われます。お子さんの場合には細菌感染症のぶり返しの可能性は低いように思われます。

また、お子さんの場合には、そもそも普通に咳や鼻水もあったようですので、自己免疫疾患や腫瘍性疾患などの感染症以外の発熱の繰り返しの可能性は低いと考えられます。

書いて頂いた経過で風邪の繰り返しとしては特に矛盾は無いかとは思いますが、具体的には、ぜひ入院の際の主治医の先生に診断やぶり返す可能性があるかどうかなどを再度詳しくお聞きになると良いかと思います。また、今後の発熱の様子、咳や鼻水の様子で、何か気になることがあれば、もしくは、症状が長引くようなことがあれば、ぜひ入院された病院にご相談されると良いかと思います。


(お写真に名前が出てますので、読まれたら質問を取り消して頂くと良いかと思います)

ご丁寧にご回答いただきありがとうございました。また感染症以外の疾患である可能性は低いとのこと、安心いたしました。しばらく様子を見て入院先の先生に確認してみようと思います。先生の見解が聞けて良かったです。ありがとうございました。

5

2023年05月05日 21時04分


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