相談詳細

指名:こどアレ@小児科医|アレルギー専門医 先生

エビを食べた後に腹痛嘔吐

40代女性

2年前、スーパーのパック寿司を食べた数時間後、激しい嘔吐と強い腹痛出現。痛みで過呼吸も出現し治る気配がなかったため救急要請。アセリオ静注にて腹痛軽快。腹部CTは問題なし。翌日上部消化管内視鏡で観察したところ粘膜所見なし。 その後、1年半ほど前にパック寿司、1年ほど前にエビ入り海鮮チゲ鍋を食べた後にも同様の症状出現。エビによるアレルギーを疑いそれ以降甲殻類の喫食を避け、症状出現ありません。エキス程度は大丈夫なようで、カップヌードルのエビを取り除いたものは食べられます。その後たこ焼きを食べた時にも程度は軽いですが似たような症状が出たことがあり、イカタコも避けています。貝類は症状が出たことはありません。 このような経過ですが、甲殻類アレルギーを確定するために受診すべきでしょうか?食後数時間後の消化器症状でIgEが関わるアレルギーがあるのか不勉強でよく分からず、また、アレルギーが確定したところで結局治療法は無く、除去しか対応ができないのなら確定する意味も無いのかなぁと考えてしまいます。また受診するとすれば何かになるでしょうか?アレルギー科は主に耳鼻科・皮膚科の専門の先生が多いイメージで、消化器内科ではアレルギーを診られる先生は限られてるのではないかと思い、受診先を決められません。 よろしくお願いします。

回答済み

小児科

ご指名でのご質問ありがとうございます。 「成人後に発症したエビアレルギーの疑い、受診すべきか?かかるなら何科に受診なのか?」というご質問でした。個別の診断に関わる内容はお答え出来ませんので、一般的な内容でお答えします。 ご質問者さんは不勉強と仰いますが(ご謙遜かも知れませんが)、「食後数時間後の消化器症状でIgEが関わるアレルギーがあるのか」「貝類は症状が出たことはありません」「除去しか対応ができないのなら確定する意味も無いのかなぁ」などのコメントからはよく勉強されているかと思われます。 繰り返して症状がある場合に、毎回ある特定の食べ物を食べた後で起こるのであれば食物アレルギーの可能性はあります。その食物アレルギーの中に、「即時型アレルギー」や「消化管アレルギー」があり、「即時型アレルギー」は食べて1-2時間以内程度でじんましんや咳などが出る、いわゆる通常の食物アレルギーで、「消化管アレルギー」は食べて数時間後に嘔吐や下痢の消化器の症状が出る食物アレルギーで、ご指摘の「IgEが関わるアレルギー」ではなく、血液検査などでは診断は困難です(間違われることが多いのですがIgG抗体検査では診断出来ません) 受診すべきかどうかについては、「即時型アレルギー」であれば、摂取量が多い時などには、粘膜のひどい腫れ・吐きまくる・咳き込み・ゼーゼー・ぐったりなどの高度な症状を呈する「アナフィラキシー」になってしまう可能性がありますので、適切に「診断」して頂き「普段の食生活の注意点」「緊急時の対応」などの相談などをする必要があり、アレルギー専門医への受診を勧めます。ただ、仰るように、成人の食物アレルギーの方は「即時型アレルギー」にせよ「消化管アレルギー」にせよ、治りにくいのは事実ですので、治すための治療のためというよりは「適切な診断」「適切な除去・普段の対応」「緊急時の対応」の相談のための受診がメインとなります。逆に、繰り返し症状が出ていて診断はまず間違い無さそう、普段の除去や対応も困っていない、緊急時もご自身で対応出来る、という場合には受診の必要性は下がるのかも知れません。 受診する科については、地域にもよりますが、全国的に成人の食物アレルギーを専門的に診て頂ける医療機関が少ないとういうことはあります。まさに専門的に成人の食物アレルギーを診て頂ける病院として「都道府県アレルギー拠点病院」(https://allergyportal.jp/facility/regional-base/)がありますが、県に1施設しか無い県もあり、遠方になってしまうかも知れません。お近くで食物アレルギーを診られている先生を探すとすれば、内科か皮膚科になることが多いかと思いますが、皮膚症状が無いようであれば、内科で診られる病院が多いかと思います。探し難いようでしたら、まずは緊急時に受診される・搬送される病院にどうすれば良いかをご相談されると良いかと思います。 あまりご参考にならなかったかも知れません。申し訳ありませんが、可能であれば、お近くのアレルギー専門医の先生、お近くの緊急時の対応をして頂ける先生にご相談されると良いかと思います。

的確な回答ありがとうございます。成人発症の消化管アレルギーを診ていただけそうなのがハイボリュームセンターばかりなので、やはり受診は悩ましいですが、受診すべき病院が分かったのはとても助かりました。ありがとうございました。

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2022年12月06日 13時34分


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