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指名：高橋怜奈/産婦人科医YouTuber 先生

児頭骨盤不均衡の原因について

20代女性

先日、緊急帝王切開で出産しました。
子宮口4cmから子宮口が開かなくなり、
陣痛促進剤を最大値(120ml?)まで投与しても進まないということで、分娩停止との診断から緊急帝王切開になりました。

後日、児頭骨盤不均衡だった可能性が高いと聞きました。

児頭骨盤不均衡を調べると、低身長や胎児が大きすぎることが原因とありましたがどちらも当てはまらないように思います。
私は身長155cm、夫は165cmです。胎児は身長50cm以下、体重3000gでした。
思い当たる理由といえば、遺伝的理由です。
私の母は、児頭骨盤不均衡を理由に分娩停止となり帝王切開で私を出産しています。

これらを踏まえて、どういった場合に児頭骨盤不均衡になり、経膣で出産できないことが発生するか教えていただきたいです。
(私の身長でも児頭骨盤不均衡のケースはあり得るのでしょうか？)

回答済み

産婦人科

user_icon高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

ご質問ありがとうございます。そしてお子様のご誕生、誠におめでとうございます。

分娩停止の診断で帝王切開をされ、児頭骨盤不均衡だった可能性が高いと言われたけれども、特にリスクに当てはまる事が思い当たらないというご質問ですね。


児頭骨盤不均衡は、胎児の頭が母体の骨盤に比べて大きかったり、母体の骨盤の形の問題などで、胎児がスムーズに産道を通過できずに分娩進行が停止してしまったり、母体に障害をきたすか、それが予想される場合をいいます。明らかに骨盤が狭い、狭骨盤の場合は児頭骨盤不均衡とはいいません。

診断は内診所見、超音波やレントゲンなどで行われます。

ただ、児頭骨盤不均衡の診断や分娩様式を決めるのは実はとても難しく、分娩が終わってから『結果的に児頭骨盤不均衡だった可能性がある』となる事もよくあり、その場合は結果論になってしまいます。

例えば児頭骨盤不均衡が疑われる場合、以下のような事が挙げられます。

・胎児の頭が大きい（具体的には大横径が10ｃｍ以上の場合）

・母体身長が150cm以下。

・分娩直前にもかかわらず児頭が骨盤内にはいっていない。（浮いた状態）

・母体の骨盤が狭い。

・骨盤骨の変形。

上記のような所見があって妊婦健診の段階から児頭骨盤不均衡となる事が強く疑われる場合には、妊娠中にレントゲンをとる事もあります。画像検査などで明らかに分娩停止するであろう症例やリスクなるものでなければ、試験的に経腟分娩にチャレンジする事もあります。

一方、全く問題がなかったように思われる症例でも、陣痛はきたけれども分娩停止してしまい、帝王切開になることもあります。その場合、児頭骨盤不均衡が原因だったのか、それとも他の何かが分娩停止の原因だったかを確実に診断する事は難しい事も多いです。

ご質問者様の場合は、帝王切開をした医師から児頭骨盤不均衡だった可能性があると言われたというのであれば、そうだったのかもしれません。術前に骨盤のレントゲンを撮ったりしていないとわからないのです。難しいですね。パッとした解答でなく申し訳ありませんが、ご参考になれば幸いです。

また何かご不安なことがあればいつでもご相談下さいね。

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2023年03月02日 14時34分

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高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

産婦人科, 婦人科, 美容外科

YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
【質問時】婦人科検診歴（子宮頸癌検診、エコー、性感染症などの時期と結果）、現在の使用薬の種類、量をご記載下さい。

YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCVR9XnYBIQ4OlGmFPUNGGVQ
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