耳鼻科での耳掃除について
10歳未満女性
6歳（小1）娘が、ずっと両耳に耳垢がかなり溜まった状態で耳鼻科で耳掃除をしたいのですが、
耳鼻科での処置を以前から極端に嫌がっており大泣き大暴れなのでできない状態です。
もっと小さい頃ならなんとか押さえつけてということもできましたが、今はもう体も大きく力もかなり強いのもあり、耳鼻科でも危ないからと断られてしまい、できません。
やや発達グレーの子でもあり、聴覚過敏の傾向もあるため、耳の中で音が響くのが怖い、ということもあるようです。
動かなければ痛くないよ、等の説明はいっさい無効です。事前に動画や絵カードを見せたりも恐怖を募らせるので逆効果になります。
耳鼻科での診察は「耳の中を（器具で）見るだけ」がギリギリで、そこから先にいけません。
また、耳垢がかなり固まってしまっているので家で点耳薬をしてきてほしいと出されますが、これも同様に暴れるため、差した上で片方を下にして◯分安静に〜など出来るはずもなく、できません。。
（かろうじて、寝ている時に差すだけなら差せますが起きてしまいます）
全力で押さえつけていればなんとか一瞬で終わる注射等とは違い、ある程度連続して椅子に座っていなければいけないので難しいです。
このような子でも診ていただけて耳掃除をしていただける耳鼻科はどこかにあるのでしょうか、ということが知りたいです。近隣の通常の耳鼻科には見捨てられています。
障害児診察を掲げている耳鼻科が少し遠方にあったりするのですが、遠くまで行って結局耳掃除できなかったら意味ないなと思っています。
回答済み
指名質問いただきありがとうございます。お子様の耳垢がたまっているが、暴れてしまうので掃除ができなくて困っている、ということですね。小児科・耳鼻科のある総合病院での診察・処置を受けることで、耳垢は除去可能ではないかと思います。
様子を詳細に記載していただきありがとうございます。耳掃除のたびに苦労されてきたであろうことはよくわかりました。やや発達グレー、聴覚過敏などの症状から、敏感で、こだわりが強く、外からの刺激に反応しやすいタイプのお子様なのであろうと思います。力がついてきた場合、こういったお子様の処置を開業医でやってもらうのは現実的に難しい場合が多いです。
外耳道・鼓膜を傷つけたくない耳垢の処置は、体や頭をしっかり固定させる必要があります。お子様の診療では通常、親の方に前向き抱っこで抱え込むかたちで押さえていただき、頭を看護師が押さえるような形で処置するのが一般的です。暴れることがわかっている力の強い子や、男の子の診療では、お父様にガッチリホールドしてもらうこともありますし、経験豊富な看護師が押さえることで処置する場合もあります。
このホールド法で十分固定できない場合は、さらに人手を集め、ベッドに横になってもらい、一人は上半身、一人は下半身、一人は頭を押さえ、医師が耳の処置を行う、といった方法が必要になります。ここでわかって欲しいのは、看護師のようにケアのできる人手が必要であるということです。特に小児科のある病院では、お子様の扱いに慣れた看護師が在籍している可能性が上がります。クリニックでは難しいですが、看護師も多く所属する総合病院ならなんとか可能である可能性はあるということです。
実際、私もこだわりの強いお子様や暴れてしまうことがわかっているお子様の耳垢を取るために開業医の先生から紹介をいただくことがしばしばあります。受診当日は取り切れなくても、日を決めて人手を集め、後日とったりすることもあります。
相談者様の場合、6歳のお子様ということで、総合病院の耳鼻咽喉科であれば十分対応可能であろうと思います。ただ、小学校高学年以降で体が大人と同等になってしまいますと、自分の意志でないと、押さえての処置は難しくなってしまう場合があることはご承知いただきたいと思います。総合病院への受診ということで、紹介状があったほうがスムーズであろうかと思います。最後に受診されたクリニックへ、紹介状を書いてもらうことが可能かどうか電話で問い合わせてみてはいかがでしょうか。
以上回答させていただきます。この回答がお役に立てば幸いです。また何かありましたらお気軽に質問ください。
2023年09月19日 07時42分
参考になりましたか？
ハートを贈りおとらりんたろう, MD, PhD先生を
サポートしよう！
なるべく丁寧に、かつ医学的な根拠とともに解説することをモットーとしています。どうぞお気軽にご相談ください！
84