鼻血の後の血便について

10歳未満男性

5歳男児です。
比較的よく鼻血を出す方なのですが、一週間ほど前に結構多めの鼻血が出で、翌日うんちに血が混じっていました。食べ物の色かと思ったのですが、赤く筋状になっていて血のように見えました。

その後はその一回でおさまっていたのですが、一昨日また多めの鼻血を出し昨日もうんちに血が混じっていました。

鼻血が出た際に喉に落ちてしまい、それが便とともに出てきたのかと思ったのですが、そういったことは考えられますでしょうか？

以前、便秘がちだった際にもうんちに血がついていてそれ以降モビコールを飲んでいます。今回はその時のように硬そうなうんちでもなく、お尻も痛くないと言っているので便秘ではなさそうな印象です。

本人は特に発熱したりお腹の痛みを訴えることもなく食欲もあり元気です。このまま鼻血の後にだけ起きる現象であれば特に気にしなくてよいものなのでしょうか？

考えうる病気や注意点などありましたら教えていただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

どっと＠小児科医先生

こんにちは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。

「5歳の子が鼻血を出した後、うんちに赤い血が混じることが2回あった。以前便秘がちだった際にもうんちに血が混じることがあり、モビコールを飲んでいて、今はうんちは硬くなく、痛みもない様子。本人は普段通り元気そうだが、鼻血の後にだけ少し血が混じるというのは気にしなくても良いものなのか。」というご相談ですね。

便の様子をしっかり確認していただくことはとても大事なことです。お子さんの状況をよく把握されていて、小児科医としてとてもありがたいなと思いました。

便に血が混じるということですが、もちろん鼻血を飲み込むことで便に血液成分が残ることはあります。ただ、鼻血は飲み込んだ後に消化をされるため、便に混じってくるタイミングでは基本的には黒く変色しています。赤い色をしているということは鼻血の影響ではないことの方が多いとは考えます。

便に赤い血が混じる原因には、以下のようなものが考えられます。

・硬めの便などが原因で肛門に傷がついてしまった

・痔がある

・感染症によって腸の粘膜が荒れている

・腸に慢性的な炎症がある

・腸にポリープなどがある

頻度や状況からは、たまたま少し傷ついてしまったなどが多いかなと考えますが、繰り返す場合には一度病院で肛門周辺などを一度確認してもらうことも大切です。

今のところは頻度も少なく、お子さんの様子が普段通りなようなので急いで医療機関を受診する必要はないかと思いますが、上記のようにいくつか原因が考えられますので、必要に応じてかかりつけの先生にご相談いただければと思います。

なお、可能であれば便の性状はお写真に残しておいていただくことをおすすめします。血が混じったときはもちろん、ときどき便の様子がわかる写真があると、経過を確認するうえでとても参考になります。

回答としては上記となります。