2歳児の便秘の診断について

10歳未満女性

もうすぐ2歳になる娘がいるのですが、便秘の治療をした方がいいとの医師からの提案を受け入れた方がいいか迷っています。

子供の便秘
https://www.jspghan.org/constipation/files/pamphlet.pdf
も読みました。

卵アレルギーの負荷テストのため、かかりつけ医より大きい病院を紹介して頂き、その際にアトピー性皮膚炎と診断され軽いステロイドと保湿剤を使用のため月に1回受診しています。

一時期、オムツの中に手を入れて、痒そうにしていたのと、肛門、股が赤いと相談したところ、(他に症状を医師から聞かれたり、お腹を触る等の問診はなかったです)
便秘かもしれないということで、レントゲンを撮りました。お腹の辺りがレントゲンで白く、便秘という診断でした。便は1日に1回程でているのですが、もっと出るはずなのでということでその日は浣腸をして帰宅しました。(朝1回でていたのですが、浣腸後少量の便がでました)

オムツに手を入れてかいてるのも一時的だったのと、貼り付けたリンク先(子供の便秘)の症状には該当しませんでした。特段困っていることはないのが正直なところです。ただまだトイトレをしていないです。

レントゲンのみの診断で便秘と診断されることはあるのでしょうか？そこまでする必要は本当にあるのかというのが疑問です。
また、年単位で薬を服用(副作用はどうなんでしょうか？)レントゲンを3ヶ月に1回とるということ、モビコールの服用予定のため、りんごジュースを推奨されたものの、虫歯リスクも上がると思うと踏み切れないです。

回答済み

小児科

どっと＠小児科医先生

こんばんは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。

「もうすぐ2歳になる子が、一時期おむつの中に手をいれて痒そうにしていたことや股が赤いことなどを相談した際に、便秘かもしれないということでレントゲンを撮影した。レントゲンから便秘と診断され、浣腸もして、今後年単位で治療をしつつ、レントゲンも3ヶ月に1回くらい確認していくといわれた。ただ、子どもの便秘の冊子にかかれているような困りごとはなく、おむつに手を入れていたのも一時的だったので積極的に治療する必要があるのか悩んでいる。どう考えるか。」というご相談ですね。

確かに便秘の治療はある程度の期間必要なことは少なくなく、レントゲンが参考になる場面もあります。また、ご家族でもあまり便秘と気がついていなかったものの、治療をしたら「よく食べるようになった」「吐かなくなった」「機嫌がよくなった」など実は困っていたんだなとわかることもあります。

そのため、実際に診察している医師の判断として、便秘として治療が必要そうだと感じたということはこちらの文面だけではありえる状況ではあるかなとは思われました。

ただ、ご相談者様が感じられるように、今現在困り感はなく、便も毎日出ていて、冊子に出ているような注意事項もないということでしたら、急いで治療が必要な状況とはいいきれないかもしれません。

どうしても直接診察しているわけではないため、結論としては通院されている医師と改めてご相談いただくことをおすすめしますが、どう相談するか悩ましいというお気持ちもよくわかります。

一つの相談手段としては、「便秘と診断されたことで調べてみたらこの冊子をみつけて参考にしているが、症状として当てはまるものはあまりないように感じた。治療が必要な可能性があることは理解しているものの、今はおむつに手をいれることや赤くなることもないので、できればもう少しお薬は飲まずに様子を見たいが、治療は急ぐ必要がありそうか。」というところをご確認いただくことをおすすめします。

もちろんお子さんの様子によって判断が変わりますが、個人的には症状が落ち着いている段階であれば、3-6ヶ月くらいの間でまた症状が再燃する、便がなかなか出にくくなっている、食欲が落ちたなどが出てきたら改めて治療を相談したいということも一つの手段だとは思います。また、やはり程度によりますが、便秘の治療はかかりつけで相談してみるというのも選択肢ではあります。

（個人的にはアレルギー専門外来で便秘を含めていろいろな症状の相談をしてしまうと、他の症状の話が中心になってしまってアレルギーの話を十分に理解しにくくなってしまうという懸念事項があると感じてはいます。私もなるべくいろいろな症状の相談には乗る方針ではみていますが、一度に食物アレルギーとアトピー性皮膚炎と便秘の説明を受けると正直なところ、どれか内容が抜けてしまう可能性は低くはないと思います…）

繰り返しますが、実際には便秘の程度が軽くない場合にはそれでも大きな病院で治療したほうが良い可能性もありますので、まずは担当医師とご相談いただければと思いますが、上記が私の印象です。

なお、モビコール自体はとても扱いやすいお薬であり、副作用としても一部の方に下痢や腹痛が起こる以外には、かなり稀にアレルギー症状が起こる可能性はないとはいえませんが、安全なお薬ではあると思います。

リンゴジュースは定番の溶かす飲み物ではありますが、それに限らず牛乳やヤクルト、味噌汁、スープなど他の飲み物で溶かしていただいてもよいため、虫歯や嗜好品としてはある程度リスクの調整は可能です。

回答としては上記となります。

悩ましい状況かと思いますが、お子さんの健康を一番としつつ、ご家族としても納得した方向性ですすめられると良いですね。

お大事になさってください。