10代女性
娘のことなのですが、昨年、皮様嚢腫で腫瘍摘出手術を腹腔鏡で受けました。娘は診察台に上がってのエコーが嫌なようであまり行きたがらないのもあり、術後1ヶ月で診察に行ったきり、一切病院に行っていません。先生からの指示も特になく、月経なども順調なので問題ないのかなと思いつつ、再発の可能性がある病気だそうなので親としては不安です。定期検診のようなものは行った方が良いのでしょうか？行った方が良い場合、どのくらいの頻度で行けば良いのでしょうか？
ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い致します。
回答済み
ご質問及び詳細な状況をお伝え頂き、ありがとうございます。
腫瘍の状態を含めて手術中の所見にもよるので、本来ならば主治医に確認される事をお勧めします。
また、ガイドラインなどの明確な指針もないために
"特に症状がなければ、定期的に受診をしなくても構わない"
という説明をする医師もいるかと思います。
ただ、それを踏まえた上での個人的な意見としては、年に1回程度はお腹から、もしくは可能であれば内診台でのエコーをお勧めします。
ご指摘の通り、皮様嚢腫は同側や対側の卵巣に再発することがあります。
いつの間にかその腫瘍が大きくなり、急にその腫瘍が捻れたり破裂したりして、緊急手術を要する事もありますし、それによって卵巣の摘出が必要になってしまう事もあります。
娘さんはまだお若いので、少しでもこういった事態を避けるためには、年に1回程度は卵巣の状態を確認するように、個人的にはお勧めを致します。
2023年04月08日 20時50分
ご質問ありがとうございます。
卵巣嚢腫の手術後の定期検診についてですね。
娘さんの具体的なご年齢がわかりませんが、10代で産婦人科にかかるのは確かに敷居がまだ高い方が多いでしょうね。性交経験のない方には一般的には内診や経腟エコーは行わず、経腹エコーを行うことが多いです。よりしっかりと細かく診たい場合、ご本人の同意が得られれば経直腸エコーをする事もあります。
皮様嚢腫の腫瘍摘出手術は、卵巣の腫瘍部分のみの摘出ですが、腫瘍の大きさや性状によっては若干の腫瘍成分が残ってしまう場合もあり、その場合は再発してしまう可能性もあります。ただ、どのくらいの頻度で検査をしたらいいのか、という明確なガイドラインなどは、良性疾患ということもあり特に決まったものがありません。
例えば子宮頸がんに関しては20歳以上であれば2年に1回の検診が推奨されていますが、卵巣に関しては検診が推奨されているわけではありません。たとえば毎年エコーをみていたとしても、卵巣がんを早期発見できるという保証がなく、本来であれば治療の必要のなかった良性腫瘍を見つけてしまうことで、侵襲を与えてしまうという理由です。
娘さんのご年齢が20歳以上であれば、子宮頸がん検診の時に一緒にエコーをしてもらうのがいいと思いますが、10代であれば、何か気になる症状があったときに受診をするだけでもいいのかもしれません。
ただ、先ほども申し上げたように、手術時の所見によっても大きく異なるため、手術をした病院で再度確認した方が安心かと思います。
お嬢様が性交経験があるかがわかりませんが、内診台に上がらなくても経腹エコーで診察できると思いますので、その辺りも聞いてみると良いでしょう。経腹エコーであれば産婦人科の受診の敷居は下がるでしょうか。
また生理不順など困ったことがないとのことですが、生理のある方で今すぐに妊娠希望のない方であれば、ピルなどのホルモン薬の内服で卵巣がんや子宮体がん、子宮内膜症のリスクを下げることができます。
排卵も休ませることができますので、特に腫瘍摘出後は卵巣機能が下がってしまうこともあり、ホルモン薬の内服もご検討いただけるといいかと思います。
ホルモン薬を内服していると、定期的に産婦人科に受診することになりますし、定期的に診察の機会もあるかと思います。そのような意味でも、術後の検診も一緒にできたり相談もできまふし、かかりつけをもつという意味でも安心だと思います。
以上ご参考になれば幸いです。
また何かご不安な事があればいつでもご相談くださいね。
2023年04月08日 20時56分
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