指名：Tatsu Ogawa＊生殖医 先生

胚移植について

40代女性

いつもツイート興味深く拝見しています。
先生。
2段階移植に対するお考えをお聞かせください。
44歳です。
これまで、胚移植、数回行っていますが、着床したのは一回のみ(この時の胚は、胚盤胞6日目のもの)で、その妊娠は、臨月死産でした。(その後の不育症検査は異常所見なし、死産原因は不明(臍帯過捻転?)です)
現在、初期胚一つと、胚盤胞(6日目)一つが、凍結中です。
この2つを2段階移植が良いか、それぞれ移植が良いか、悩んでいます。
初期胚を一つだけ移植することに意味(効果)があるのかも含めて、お考えをお聞かせいただけたらと思います。
よろしくお願い致します。

回答済み

産婦人科

user_iconTatsu Ogawa＊生殖医先生

ご質問、ご指名ありがとうございます。

大変お辛い経験をされましたね。。微力ながらお力添えさせていただきます。

胚移植の戦略は、何を優先して考えるかによって選択がなされますよね。費用については通院されている施設によりますので今回私からは言及いたしません。でももちろん、費用も判断材料には加えてください。

①ひとつずつ胚移植

メリットは多胎リスクが低いことです。デメリットは、胚の答え合わせ（妊娠判定）が1周期に1個しかできず時間がかかることです。初期胚1個でも妊娠する時はします。

②2段階移植

初期胚を先に子宮内に存在させることで子宮内膜とのクロストークを早めに開始させて、胚盤胞の着床率が上がる「かもしれない」というのがメリットです。2胚移植とは目的が違いますね。1周期にひとつずつ胚移植した時の累積妊娠率よりも高くなる可能性がある「かもしれない」ですが、実は初期胚が染色体正常胚で胚盤胞が染色体異常胚ということもありえます。そうは言っても初期胚だけが着床することもあり得ますので胚2個分の答え合わせが1周期でなされることには間違いありませんし、時間の消費は半分で済むこともメリットです。デメリットは1個ずつよりは多胎率が高いことですが、ご年齢からは多胎率はかなり低いとは考えられます。

どちらの方が良いと思うよ、という助言はできませんが、時間はとても貴重ですので、ご主人や担当医とよく相談して選択してください。

少しでもお役に立てれば幸いです。

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2023年04月11日 16時03分

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Tatsu Ogawa＊生殖医先生

産婦人科

産婦人科、専門は生殖医療です。日常の診療では主に、一般不妊治療、生殖補助医療、不育症、がん生殖医療、PGTを含めた遺伝カウンセリングを取り扱っています。1人でも多くの方のサポートができれば幸いです。

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