指名：高橋怜奈/産婦人科医YouTuber 先生

子宮がん検診

20代女性

3月に初めて子宮がん検診を受けたのですが、結果がLSILで要精密検査でした。先生の動画をみるとコルポスコピー検査などをすると仰っていましたが、担当の先生からはそんなに心配しなくても大丈夫なので3ヶ月後にまた来てくださいと言われました。自分的にはやはり不安なのでコルポスコピー検査をしたいのですが、心配しすぎなのでしょうか？

回答済み

産婦人科

user_icon高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

ご質問ありがとうございます。

子宮頸癌検診でLSILの結果だったけれども、担当の先生からは3か月後の再検を指示され、コルポスコピーなどの精密検査をしなくても大丈夫なのか、というご相談ですね。


現在日本産科婦人科学会のガイドラインでは、子宮頸癌の細胞診結果がLSIL、ASC-H、HSIL 、SCC、AGC、AIS、adenocarcinoma、そのほかの悪性腫瘍のときは、二次施設においてただちにコルポスコピー、生検を実施する。となっています。

ただし、24歳以下のLSILでは5年以内のCIN3以上の病変の発生リスクが他の年齢層と比べて低いため、コルポスコピーは適用せず、1年後の細胞診再検でよい、とされています。


ご質問者さまは24歳以下でしょうか？それであればガイドライン上はすぐにはコルポスコピーをしなくてもいいという事になっています。


25歳以上である場合、ガイドライン上ではコルポスコピー、生検を実施するとなっています。ただし実際コルポスコピーの機械が置いてあるクリニックは少なく、精密検査をするためにわざわざ大学病院や、コルポスコピーを行っているクリニックを探す必要があります。とくに患者さんのお住まいの地域によっても、近くにこのような施設がない場合には、すぐに精密検査をせずに数ヶ月後に細胞診をしましょう、という先生もいるかもしれません。


もしご質問者様が24歳以下であれば、ガイドライン上は1年後の再検でいい、となっていますが、その先生にとっては1年後にみるのは心配という事なのかもしれません。

ガイドラインはあくまでも指針であるため、臨床ではその地域の医療体制やその方の背景などによっても治療方針は変わってくる場合もあります。


ガイドライン上は先に述べたようにになっている事を踏まえ、年齢によっては精密検査も必要なので、ご心配な場合は紹介状を書いてもらってもいいと思います。


ちなみにガイドラインは産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2020で調べるとネットで無料で閲覧できます。


以上、ご参考になれば幸いです。

また何かご不安な事があればいつでもご相談下さいね。

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2023年04月11日 23時06分

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高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

産婦人科, 婦人科, 美容外科

YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
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