指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

アトピー性皮膚炎の痒みについて

10歳未満女性

カメラ

※添付画像は投稿者ご本人と医師のみ参照可能です

いつも先生の丁寧且つ質問者様に温かく寄り添うご回答に感銘を受けております。
1歳2ヶ月の我が子のことで質問させてください。
生後6ヶ月頃から、主に胸部中心に発赤が出現するようになり小児科・皮膚科合同で診察していただいておりステロイド治療しています。弱いステロイド剤から始まりましたがなかなか治らず、検鏡も行いましたが真菌の可能性は否定され、アトピー性皮膚炎として治療しています。
しかし一向に落ち着く気配が無く、徐々にステロイドも強くなり現在ボアラを使用、強度の乾燥がありヒルドイドで保湿を行うよう指導されています。
現在の薬剤に変更になってから3ヶ月以上経過していますが、発赤は若干落ち着いたものの(全く無いわけでは無いです)乾燥が酷く、痒みも強いのか1日中掻きむしるようになりました。そのため全身に引っ掻き傷と出血・瘡蓋がある状態です。
毎日数回の更衣と保湿を行い清潔に努めたり、掃除や入浴など気をつける事が出来そうな事はやっていますが、これ以上の対策が分からず…毎月担当医に痒みについて相談しましたが、「冬期は乾燥が強いから」「春になってそろそろ汗もかいてくる時期だから仕方ない」と説明されるのみでした。
やはりこの治療を続けている他無いのでしょうか?

自分で調べたところコレクチム軟膏が2023年1月から適応の幅が広がったと知りました。コレクチムは抗炎症作用及び抗そう痒作用によるアトピー性皮膚炎の皮疹に対する改善作用があるとの記載がありますが、我が子に適応できる可能性はあるのでしょうか?
毎日身体を引っ掻く姿を見て心が痛く、どうにかしてあげたいと思うばかりです。コレクチムの他にも対策等ありましたら教えていただけると幸いです。よろしくお願いします。

回答済み

小児科

ご指名でのご相談ありがとうございます。アトピー性皮膚炎の痒みについて、1歳のお子さん、「生後6ヶ月から胸部に発疹があり小児科・皮膚科で治療、改善無く徐々にステロイド外用薬のランクが上がり現在ボアラを使用、ヒルドイドで保湿している、ボアラ使用で3ヶ月赤みは少し改善したがまだ痒くて掻きむしる、全身に掻き傷やかさぶたがある、掃除や入浴も気を付けている、他に治療は無いのか?コレクチムはどうか?」というご質問でした。

これまでの湿疹の経過や治療内容について僕には詳細がわかりませんが、記載されている内容においては、特におかしい治療というようには思えませんでした。ただ、まだ慢性的な湿疹も掻いた跡もありますので、僕が主治医であれば、しっかりお薬を塗れているかどうかは確認するかと思います。主にステロイド外用薬の塗る量や塗り方が適切かどうかです。具体的な塗り方に関しては、環境再生保全機構のHP内の「乳幼児スキンケア」にパンフレットや動画がありますので、ご確認ください。ステロイド外用薬の塗り方は保湿剤の塗り方と同様となります。塗り方が適切であれば、むしろ一時的にステロイドのランクを上げるかも知れません。今後の治療プランについてはぜひ主治医の先生にお尋ねください。

コレクチムに関しても主治医の先生のぜひご相談されると良いですが、個人的には、今のお子さんの湿疹の落ち着いていない状態であれば、ステロイド外用薬でもう少ししっかり治した後で使用するかも知れません。

あとは、かゆくてつらいという場合には、一時的に抗ヒスタミン剤の飲み薬を併用することもあります。その他、衣類や洗剤で湿疹は悪化することもありますし、おっしゃる通り、ダニやペットなどで悪化することもありますので、そのあたりも主治医の先生とご相談ください。

あまりアドバイスになりませんでしたが、ぜひ主治医の先生に今後の治療プランもお聞きになって、その他にも疑問があればどんどんお尋ねになると良いかと思います。

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2023年04月20日 11時12分


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*小児科の回答は複数の先生でされておりますので、僕は主にご指名でのご質問にお答えしております。ご希望があればぜひご指名して頂けると良いかと思います。

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