指名：Tatsu Ogawa＊生殖医 先生

化学流産後、出血続いている中でのクロミッド内服について

30代女性

いつもありがとうございます。

クロミッド2周期目にて化学流産となりました。
元々化学流産後、卵胞が育たなければ強制リセット、次の周期にクロミッドを予定していました。

1度は終わったと思っていた生理がすぐに再開し、ナプキンをあてていないといけない量の出血が続いています。（すごく多いわけではないですが、トイレのたびに鮮血〜赤黒い出血があります）
出血が2週間ほど続いていたため受診したのですが、子宮はきれいになっており生理5日目程度と判断され、D14ですがクロミッドを内服することになりました。

卵胞が育ってこれば出血も落ち着いてくると説明がありましたが、クロミッド2日目の夜も出血が続いています。

このままクロミッドを飲んでもよいのでしょうか？出血は止まる可能性はありますか？
また出血が続く場合、内膜と卵胞はしっかり育つのでしょうか？

1周期も無駄にしたくないと思うと不安です。
質問が多くなり申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

回答済み

産婦人科

user_iconTatsu Ogawa＊生殖医先生

ご指名ありがとうございます。

ご質問の３点にポイントを絞ってお答えします。

①このままクロミッドを飲んで良いのか。

化学流産後は妊娠反応が陰性になっていて子宮内膜も薄くなっていれば、排卵誘発剤を使用して妊娠にトライすることは可能です。卵巣に黄体の名残が残っていたりする場合には反応が悪い可能性はあるので、排卵までの日数はいつもよりかかることがあるかもしれません。

②出血は止まるのか。

子宮内膜の出血を止めるにはエストロゲンがとても強く効果を発揮します。イマイチ出血が止まりきらなくても卵胞が発育してきて卵巣からエストロゲンが出始めれば止まることが推測されます。

③出血が続く場合内膜や卵胞は育つのか。

上記①②をご覧ください。理論上はどうにかなることが想定されます。育ちうるし、妊娠できることもあります。ただし必ずうまくいくとは限りません。たとえば、排卵頃になっても出血が止まっていないようなら内膜も薄く着床できない可能性もあります。1周期も無駄にしたくないとのことですが、この周期を無駄にしたくないといって排卵誘発を始めて妊娠にトライしようとして、もし育たなかったり内膜が安定しなかったら結局リセットするので数週間が消費されます。それなら先に一度リセットしてから次の周期に排卵誘発をする方が効率が良いかもしれません。次の排卵までの時間は結果的に短いかもしれません。一見遠回りに見えることが妊娠への近道であることはよくあります。


今回の状況は診察をした時の感覚的なもので私も対応を変える可能性があります。クロミッドを処方するかもしれませんし、プラノバールを処方するかもしれません。絶対的な正答のある場面ではありませんので、主治医とよく相談して、納得のいく選択肢を選んでください。次の妊娠はうまくいくよう応援しています。

少しでもお役に立てれば幸いです。

丁寧に対応していただきありがとうございます。もう少し様子をみながらチャレンジしていきたいと思います！

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2023年04月30日 16時45分

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Tatsu Ogawa＊生殖医先生

産婦人科

産婦人科、専門は生殖医療です。日常の診療では主に、一般不妊治療、生殖補助医療、不育症、がん生殖医療、PGTを含めた遺伝カウンセリングを取り扱っています。1人でも多くの方のサポートができれば幸いです。

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