指名：高橋怜奈/産婦人科医YouTuber 先生

子宮内膜症による不妊について

20代女性

2年前に子宮内膜症、卵巣チョコレート嚢腫(現在約4センチ)がわかり薬で治療をしています。(手術予定なし)

現在29歳で、結婚を前提にお付き合いしている方がいます。
まだ付き合い始めたばかりで彼に子宮内膜症のことを伝えていません。ただ将来は子供をお互い望んでいる話にはなるためいつかは伝えなければいけないと感じています。

今すぐに妊娠予定があるわけではないですが、子宮内膜症があるとわかっていて自然妊娠できる確率は婦人科の検査で調べることは可能でしょうか。
またどういった検査になるか教えていただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。

回答済み

産婦人科

user_icon高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

ご質問ありがとうございます。

現在子宮内膜症がありピルで治療中、結婚を考えているパートナーがいて、まだ病気について話していないが、自然妊娠できる確率を事前に調べる事ができるかというご相談ですね。


単刀直入にお答えすると、確率を事前に調べることはできませんし、妊活のタイミングでも確率というものは正確にはわかりません。

また、子宮内膜症にも軽症なものから重症なものまであるので、実際には妊活してみないとわからないというところも大きいです。


たしかに子宮内膜症自体は不妊のリスクにはなりますが、それ以外の因子があるかどうかは、卵管の状態や子宮内膜の状態、精液などを調べないとわかりません。


妊活のタイミングで一つ一つ調べてみて、例えば卵管がどちらも通過性がない場合は自然妊娠は難しいとかいう話になります。


ただ、現在妊娠を望んでいない時点で卵管の検査や、それ以外の検査をしても、いざ妊活のタイミングの時にはその状態がまた変わっていると考えられるため、今現時点で検査をすることは侵襲があるだけでメリットになりません。


もし何か調べるとしたらAMH（卵巣予備能）くらいかなと思います。調べることで現在の状態をある程度把握して、妊活に早めに取りかかった方がいいか、早めに不妊治療にステップアップした方がいいかなどの指標にはなると思います。

ただ、ピル服用中はAMHが変化しないという論文と、低下するという論文（低下しても可逆性です）があるので、評価に関しては慎重に行う必要があります。また、AMHもいま測ったとしても、妊活するタイミングではまた数値も変わってくるのと、自然妊娠の確率がわかるものではないので、積極的に今の段階で特段お勧めするものではありません。


子宮内膜症があっても自然妊娠する方は多いですが、子宮内膜症がある場合、ピルをやめてしまうと月経が再開して子宮内膜症が悪化してしまうため、自然妊娠にこだわらずに期間に区切りをつけて、最初から、もしくはなるべく早めに不妊治療専門クリニックなどを受診することをおすすめします。


以上ご参考になれば幸いです。

また何かご不安なことがありましたらいつでもご相談くださいね。


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2023年05月27日 09時00分

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高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

産婦人科, 婦人科, 美容外科

YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
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