指名：高橋怜奈/産婦人科医YouTuber 先生

子宮筋腫で子宮全摘すすめられてます

40代女性

40代前半です。貧血や月経過多の症状があり、受診したところ子宮筋腫かポリープがあると言われ後日MRIをおこないました。 MRIの診断結果は「子宮内膜ポリープ頸部への逸脱。有茎性粘膜下筋腫の筋腫分娩」との事でした。筋腫の場所と大きさですが、帝王切開の傷の部分に根をはって、膣の方向に長さ5cm、幅は1cm程度だそうです。 直近のヘモグロビンの数値は10.1です。
主治医から「ガイドラインの範囲内だから腹腔鏡手術で子宮全摘がベストだと思う。帝王切開の部分が薄くなっているので、筋腫だけ取る手術は切り取るときにそこが破れて出血が多くなるリスクもある。途中で開腹するよりは最初から子宮全摘の方がいいのでは？」と言われています。本当に手術必要なのでしょうか？セカンドオピニオンしてみた方がいいのでしょうか？私のような患者が受診したら先生ならどのような説明をされますか？
先生のご意見お聞かせいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

回答済み

産婦人科

user_icon高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

ご相談ありがとございます。

貧血や過多月経の症状があり受診したところ、子宮全摘を勧められた、本当に手術が必要なのかというご相談ですね。


MRIの画像を拝見していないので、手術が必要かどうかの判断は難しいです。

ただ、現在指摘されている病変が原因となって過多月経や貧血が起こり、それは手術しなければ改善しないものだという主治医の判断なのだと思います。


例えば貧血がある方は『鉄剤を服用すればいいのではないか』と考える方もいらっしゃるのですが、すでに貧血の原因になるような内膜ポリープや筋腫がある場合、生理のあるご年齢の間は大きくなり、鉄剤でカバーできないほどの貧血になったり、大量出血してショック状態になったり、そのような場合は緊急手術をしなければいけなくなることもあります。


主治医はそのことも見越して手術の提案をしているのではないかと予測します。


また帝王切開をした部分が薄くなっているというのは、手術時のリスクとなりますので、今後ご妊娠を希望されてないのであれば、子宮全摘を勧められることは一般的だと思います。


勿論、手術をするとなれば不安もあるでしょうし、医師や医療機関によっても考え方なども異なるため、今現在、手術をすることに積極的でなかったり、他の医師の意見も聞きたいようであればセカンドオピニオンをお勧めします。

私も画像を見たりお話をもっと詳しく聞けばお答えできるのですが、画像を見ていないので明確なご回答ができかねます。


是非紹介状を記載してもらって、他の医師の意見も聞き、納得の上治療を受けられることをお勧めします。

もし手術をする決定をしたとしても、他の医師の意見も聞いた上で納得して手術するのであれば、安心して手術に向かうことができるでしょう。


以上ご参考になれば幸いです。

また何かご不安なことがありましたらいつでもご相談くださいね。

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2023年05月31日 20時34分

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高橋怜奈/産婦人科医YouTuber先生

産婦人科, 婦人科, 美容外科

YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
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