指名：相川晴（HAL） 先生

MRワクチン追加接種について

30代女性

MRワクチン追加接種が必要かどうか相談させてください。
　
麻疹単独ワクチン接種歴
1回目　幼少期（母子手帳確認済み）
2回目　2008年

その後、2015年に風疹の抗体がないことが分かり、ワクチンを打ったのですが、MRワクチンなのか風疹単独ワクチンなのかわかりません。

また、2016年に麻疹が流行った際に抗体検査をしたところ麻疹IgG抗体30.5でしたが、2019年の検査では19.9まで下がっていました。

3年でそれだけ下がるのであれば、今はもっと低いと思うのですが、追加接種すべきでしょうか。
子どもが10ヶ月のため抗体検査のため病院へ行くのも難しく悩んでいます。

よろしくお願いします。

回答済み

一般内科

user_icon相川晴（HAL）先生

ご質問ありがとうございます。


麻疹のワクチンは幼少期（母子手帳確認済み）+2008年の2回、2015年に風疹の抗体価が低くワクチンをうっているが、MRなのか風疹単独かはわからない。麻疹のIgG抗体が2016年に30.5、2019年は19.9。

今はもっと下がっていると思うが、追加接種すべきか？　というご質問ですね。


「医療関係者のためのワクチンガイドライン」という、一番麻疹と接しやすく基準が厳しい医療従事者向けのガイドラインを見ますと、基本としましては「2回接種していたらそれでOK」で、抗体価の検査もいらない、ということになります。

http://www.kankyokansen.org/modules/publication/index.php?content_id=17

麻疹の防御には、抗体（液性免疫）だけでなく、細胞性免疫もからんできますので、抗体価だけでは本当に防げるかどうかの判断はできないんですね。ただ、細胞性免疫は通常検査できませんので、検査するなら抗体価、ということになります。

なので、抗体価が低い＝必ずしも危ない、というわけではありません（もちろん陰性の場合は接種が必要ですし、高いに越したことはないと思います）。


2回接種の記録がありますし、2016年、2019年にすでにしっかり抗体価が上がっていることも確認できているので、ガイドラインに照らし合わせると、「完了」でOKと思います。

ただ、小さいお子さんがいらっしゃるようですし、もう絶対感染するわけにはいかない、念には念をいれたい等ある場合は、もう検査はせずに1回MRワクチンを接種、その後の検査は不要、で十分だと思います。（MRワクチンが不足していないのであれば、ですが）。複数回接種することに関しては副反応が強くなるなどの報告はありませんので、それ自体は問題ありません（女性の場合、2ヶ月の避妊は必要になります）。

ちなみに、私は予防接種歴が一部不明＆前回流行前に抗体価が低かったため接種しています。今のところ検査する予定はありませんし、追加接種も検討はしていません。


今後の麻疹の流行状況によってガイドラインが変更される可能性があります（例：日本で麻疹の流行が全くなくなったが海外では流行が続き、2回の接種では抗体価の低下が著しいため◯歳でもう1回接種が必要、など）ので、その場合はまた接種を検討いただけたらと思います。


以上になります。

少しでも参考になれば幸いです。

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2023年06月02日 17時50分

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相川晴（HAL）先生

一般内科, その他

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