指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

BCG摂取直後の様子

10歳未満男性

カメラ

※添付画像は投稿者ご本人と医師のみ参照可能です

息子の予防接種で昨日BCGをうちました。

通常、摂取直後は跡があまりなく、10日頃からポツポツと赤みが出てくるということなのですが、それにしても跡がうすいように思います。
写真は摂取直後のワクチンが乾くのを待っているところなのですが、この状態は正常でしょうか。

ワクチンをうった医師に確認すればよかったのですが、そのときはこれが普通でこんなものなのか、と思っていました。
あとあと画像検索をしたり友人にきいたりすると、直後でも明らかにハンコ注射のあとが見えたりしているのが多数でした。
また、グッと力を入れてハンコ注射を腕に押し付けているイメージもなかったので今になって不安になってきました。

赤みが出てくると言われる10日頃までは様子見かなと思っているのですが…
質問したいこととしては、

①写真の摂取直後の状態はありえる接種跡(正常)でしょうか?
②10日ほど様子見をして、もしポツポツした赤みが出てこなかった場合は医師に相談すべきでしょうか?
③もしも十分にワクチンをうてていなかった場合、うち直しというのは可能なのでしょうか?
④そもそも接種できているかどうかの判断は免疫がついているか(抗体ができているか?)、でしか判断できないと思うのですがその場合は血液検査で確認をするのでしょうか?

お忙しいところ恐れ入ります。
よろしくお願いいたします。

回答済み

小児科

ご指名でのご質問ありがとうございます。BCG接種直後の様子について、「昨日BCGを接種、接種直後の跡が薄い、先生がグッと力を入れて押し付けているように見えなかった、大丈夫か?10日ほどして赤みが出てこなかったら受診すべきか?もし不十分な場合再接種は可能か?免疫が付いているかはどう検査するのか?」というご質問でした。

ぜひ接種されたかかりつけの先生にご相談すべきですが、かかりつけの先生には聞きづらいでしょうし、受診までご心配かと思いますので、一般的なことについて書いておきます。

まず、「接種直後の跡が薄い」「先生がグッと力を入れて押し付けているように見えなかった」についてですが、もちろん僕はその先生の接種の様子が解りませんが、BCG接種が上手な先生方はお子さん腕の皮膚の張り方が上手くてあまり力を入れずに接種出来ていたりしますし、接種直後の跡が薄いこともありますので、それだけでは接種が不十分だったかは解りません。ただ、ご指摘のように、少し後になっても跡や赤みが出てこなければ接種が不十分だったという結論になります。BCG接種後10日後くらいから跡や赤みが見えてくることが多いですが、個人差がありますので、ピークとなる接種後1ヶ月時点で跡が全く無ければ接種が不十分だった可能性が高いかと思われます。受診されるとしたら、接種後1ヶ月でも跡が無いということで良いかと思われます。

また、「最初からずっと跡が無い・出ない」という場合には、接種された先生自身のBCG接種の手技的な問題の可能性が高いです…、が対応には困ります。「大阪府 BCG接種 コッホ現象対応マニュアル」には、「BCG接種痕が残らなかった場合の対応」という欄に、「針痕数が接種後の免疫能と相関するとは限らないため、針痕数からその人の接種効果を云々することはかなり不確実であまり意味がない」「再接種により有害事象が増加する可能性があり、針痕が少ないことを理由に再接種を行うことは普通は勧められない」と書かれております。いずれにしても、「BCGの再接種を定期接種として実施することは出来ない」ため、基本的に再接種はあまりしない方針ではあります。

ただし、やはり「当初から全く針跡が出ずに経過」した場合には、接種の技術の問題と考えられ、接種自体が有効でない可能性があると考えられます。その場合は、ツベルクリン反応(皮内テスト)でBCG接種の効果の有無を確認することがあります。ただ、現実的な問題として、ツベルクリン反応が陰性の場合でBCGを再接種したとしても任意接種(自費)となってしまうのが残念なところです。お子さんには何の落ち度もありませんので個人的には納得出来ませんが、現状のシステムではそうなります。かかりつけの先生が費用を出してくれて再接種という方法が良いかとは僕は思いますが...。自治体によってはそのような提案も含めご親切に対応してくれることもあるのかも知れません。

1ヶ月経ってもBCGの跡や赤みが出ないという場合は、やはりかかりつけの先生にご相談されると良いかと思います。ただ、どうしてもご相談しにくかったら、市のワクチン担当部署の方にどうしたら良いかをお尋ねになると良いかと思います。個人的には、かかりつけの先生であれば責任を持って対応してくれるのではないかと思っておりますし、そうして欲しいと願ってます。大変とは思いますが、ぜひかかりつけの先生にご相談ください。

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2023年06月08日 11時59分


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