指名：こどアレ＠小児科&アレルギー 先生

口のまわりの肌あれ

10歳未満男性

カメラ

※添付画像は投稿者ご本人と医師のみ参照可能です

２ヶ月前に皮膚科を受診し、上記のお薬を処方され、夜寝る前に塗っています。
薬を塗り始めた当時は、数日塗るときれいになっていましたが、薬をやめると元に戻ります。
その後、小児科でも診てもらいましたが、その時は割と状態が良く、ロコイドは不要との診断でプロペトのみの継続を指示されました。
しかしながら、改善が見られず家庭の判断でロコイドを再開しましたが、なかなか良くならず、常に口のまわりだけに湿疹が出て肌が荒れています。

再度受診をしたいと思いますが、小児科と皮膚科のどちらにかかるのがよいでしょうか？
またお薬を塗る頻度など、助言頂けましたら幸いです。

お忙しいところ大変恐縮ですが、何卒よろしくお願い致します。

回答済み

小児科

user_iconこどアレ＠小児科&アレルギー先生

ご指名でのご相談ありがとうございます。口の周りの荒れについて、「2ヶ月前に口の周りの荒れで皮膚科受診、プロペトとロコイド処方、数日塗ると改善するがやめると悪化、その後小児科に受診した際は荒れはひどくなくロコイドは不要・プロペトのみで継続の指示、荒れの改善無く自己判断でロコイドを再開するも改善せず、受診するには皮膚科？小児科？薬の塗り方のアドバイスは？」というご質問でした。

お子さんの年齢がわかりませんがお写真からはおそらく園児くらいのお子さんかと思われますので、幼児さんとしてご回答いたします。

まずは、プロペトやロコイドの塗り方についてはぜひ受診の際にお聞き下さい。通常であれば、ステロイド外用薬は1日2回で塗りますが、どれくらい良くなったら1日1回にして良いか、中止して良いか、具体的にご指導頂くと良いかと思います。プロペトの塗り方も、赤ちゃんの口の周りであれば、哺乳時や離乳食を食べる際には塗布、その他に涎からの保護のために数回塗ることがありますが、お子さんの場合はどれくらい塗るのかご指導頂くと良いかと思います。

また、これまでロコイドで改善していたのに改善してこないのは「湿疹として悪化した」あるいは「今は湿疹ではない」ということになろうかと思います。湿疹として悪化したとなると、口の周りの荒れが悪化する原因が無いかもご検討頂くと良いかと思います。例えば、食事が付着する、口をよくこする、マスクが擦れる、舌舐めずりする、そういうものがあるかどうかご観察頂くと良いかと思います。悪化する原因があれば避けた方が良いですし、治りが悪ければ一時的にステロイド外用薬のランクが上がるかも知れません。「今は湿疹ではない」とすると、例えば、真菌感染症や細菌感染症が重なったなどになろうかと思います。

また、皮膚科に受診するか、小児科に受診するか、については、先生により多少得意不得意がありますので、一概にいずれが良いかは申し上げ難く、一番は、親御さんがいずれの先生の方が信頼出来るか、説明が納得出来るか、などによるかと思います。

お子さんの流れであると、ロコイドで改善しないようですので、ロコイドを処方してくれた皮膚科の先生に先にご相談頂く方が良いのかも知れません（ロコイドは不要と仰った小児科の先生にロコイドで改善しないという経過をお話し難いかも知れません）。いずれにしても、このまま様子をみられるよりは、まずはいずれかに受診されてご相談頂くと良いかと思います。

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2023年06月26日 13時24分

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こどアレ＠小児科&アレルギー先生

小児科, アレルギー科, 新生児科

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