指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

高熱が続く場合のホームケア

10歳未満男性

いつも有益な情報をありがとうございます。Twitter拝見させて頂いております。

1歳3ヶ月の息子が23日の土曜日から痰が絡んだ咳をするようになり、24日(日)発熱、嘔吐(一回)するようになりました。
24日からは40度近く熱が上がって、現在も39度〜40度を繰り返しています。
25日の午前中に病院受診し、気管支炎と中耳炎だと診断を受け吸入をして帰りました。

受診後、坐薬などを入れてみましたが、なかなか下がることがなく、冷えピタも嫌がります。
活気がなく痰も絡むのか食事もプリンやゼリー、ヨーグルト、バナナくらいしか食べず、水分も嫌がることがあり、たまに口にするくらいです。

私が気になっているのは
①現在の状態で、ホームケア出来ることは何か?入浴はやめておくべきかと思い、汗をかくのでサッとシャワーをするのみです。

②次の病院の受診の目安は薬が切れたら受診しようかと考えていますが、現在のように高熱がどのくらい続けば早めに病院受診すべきでしょうか?

③食事状態が気になります。プリンやヨーグルトなどばかりでも大丈夫でしょうか?

他に注意すべき点があればご教示頂きたいです。よろしくお願いします。

回答済み

小児科

ご指名でのご相談ありがとうございます。1歳のお子さん、高熱が続く場合のホームケアについて、「発熱2日目・咳で受診、気管支炎・中耳炎と診断、帰宅後座薬使用するも解熱せず冷えピタも嫌がる、プリン・ゼリー・ヨーグルトくらいしか食べず水分も嫌がることがある、ホームケアで何か出来るか?次の受診の目安は?プリンやヨーグルトばかりで大丈夫か?」というご質問でした。

まず、発熱時のホームケアですが、出来るだけ水分&睡眠をかせぐこと、熱でしんどそう・だるそう・寝苦しいようであれば解熱剤やクーリングを施行する、咳や腹痛などの症状・呼吸状態・元気などの全身状態が悪化していないかどうか観察する、などをすると良いと思います。

クーリングは、太い血管が通っているところ、首筋、脇の下、足の付根などを冷やすと効果的です。冷えピタ(冷感ジェルシート)はヒンヤリして気持ち良いでしょうが、残念ながら、熱を下げる効果はありません。過去には、ずれた冷えピタが口を覆ってしまって赤ちゃんが窒息するという事故もありました。お子さん自身がどうしても使いたいと言う場合に事故に気を付けてご使用するということになりますので、お子さんの場合は使用しなくて結構です。また、入浴はさっと入ってもらっても結構ですし、シャワーだけ、濡れタオルで拭くだけでも良いです。入浴やシャワーにより、体力を奪ったり湯冷めしたりしないようにご注意ください。解熱剤は、熱によりだるそう・寝苦しい時に使用すると良いですが、風邪ウイルス自体・病気自体を治す訳ではなくて、あくまで時間稼ぎとなります。その少しの間解熱している間に、あるいは、下がり切らないまでも少し楽になっている間に、少しでも睡眠を取る・水分を摂るということが目的となります。

食事については、プリンやヨーグルトなど好きなものは何を食べてもらっても良いですし、水分だけしか摂れなくても、ある程度水分が摂れていれば充分です。水分としては、お茶ばかりだと糖分や塩分が不足しがちですので、ジュースやスープ、味噌汁、好きな食べものなども摂取出来ると良いかと思います。

また、次回の受診の目安は、ぜひかかりつけの先生のご指示に従うと良いですが、今回聞かれてなければ次回の受診の際には聞かれておくと良いかと思います。一般的には、なんらかの症状が悪化した際はぜひ受診すべきかと思います。例えば、咳がひどくなった、元気が無くなってきた、変な発疹が出てきた、どこか痛みが悪化してきた、なんとなくいつもの風邪とは違う気がする、などが受診する目安になるかと思います。発熱期間だけで何日以上になれば受診すべきかという判断は先生により異なりなかなか難しいのですが、おおよそ3-4日以上発熱が続いた場合ではないかと思います。この点も受診の際にかかりつけの先生にお尋ねください。

特に急激に変化した際には緊急での受診も考えないといけません。緊急での受診の目安は、日本小児救急医学会の「急病時の子どもの見方と受診の目安」が参考になります。


以上となります。お大事にしてください。

わかりやすい説明をありがとうございました。冷えピタは使用せず様子を見ることにします。

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2023年06月26日 20時58分


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