指名：どっと＠小児科医 先生

１週間以上続く上下する熱発

10歳未満男性

1歳の子供が10日間熱が続いています。
鼻水、痰が絡んだ咳、目やにもひどいです。
1日中熱がある日もあれば昼間は下がり夕方から夜間にかけて熱発するパターンもあります。
熱は大体38-40℃で高熱の時は本人もぐったりしていてわずかに飲み物を摂るので精一杯です。
解熱している時は元気なのでその合間に少しは食欲があるようなので食事を細々食べられるものを与えています。
今までかかりつけに2回、夜間救急や日曜診療で2回、合計４回小児科を受診していますが、確定診断はつきませんでした。
10日目の今日、再度かかりつけを受診しましたが、最近このような風邪が流行っているからとやはり様子見の指示をされました。
異常がないことが多いからとのことで血液検査等はしていただけませんでした。

熱の高さが症状の重さとイコールではないと聞いておりますが、流石にこれだけ高熱が続くと心配です。
今のところ本人に著明な脱水があるとか視線が合わないとか常にぐったりしているというふうではありませんが、このままずっと様子見で症状が落ち着くのを待つばかりで良いのでしょうか。
先が見えない状況で全く症状の改善が見られないので不安になりご相談させていただきました。

回答済み

小児科

user_iconどっと＠小児科医先生

こんにちは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。

1歳のお子さんが10日ほど38〜40℃の熱が上がったり下がったりする状態が続いているが、今まで受診した医療機関での指示通り様子をみていて大丈夫なのか、というご相談ですね。

10日も症状が続いているということですので、ご心配は大きいと思います。


どうしても急性期の症状というのは実際に診察してみなければなんとも言えないというのが正直なところですので、基本的にはかかりつけの先生と相談しつつ、必要に応じて検査などを検討していただくような状況かと思います。


症状としては、発熱と鼻水、痰がらみの咳、目やにということですね。目やには鼻水が多いときに涙が鼻にうまく流れなくなってしまうことで出てしまうことが多いので、目の充血などがあまりないようでしたら、主な症状としては、発熱・鼻水・咳と思われます。

1歳のお子さんでこういった症状が長く続く場合には、おおざっぱに以下の状態を考えます。


①長引くウイルス感染症（いわゆる風邪の範疇）

②風邪の経過中に中耳炎などを合併した

③風邪を引いて、良くなってきたところで他のウイルスにも感染した


その中で、かかりつけの先生にいわれたように、周辺で同じような熱の経過のお子さんが多いと、①の可能性が最も高いのかなとは想像します。特に熱が上がったり、下がったりという経過はウイルス感染に多いとされています。

ただ、②を含めて細菌感染が混じってくる場合には抗菌薬などが有効になる場面もときにありますので、私自身としては3〜5日目くらいのタイミングで必要に応じて血液検査をすることが多いです。


ただ、お子さんの状態がご家族の印象以上に診察室では元気そうという印象を受けた場合には、そろそろ良くなるかなという想定で検査はせずに経過をみることも実際にあります。


その中で大事なところが、「食う・寝る・遊ぶ」ができているかというところかと思います。食べること自体は熱の高いときなど難しいタイミングもあるかもしれませんが、水分が取れていて、尿もある程度出ている状態であれば、全身状態としては許容内なのかなとは思います。


上記を踏まえると基本的にはかかりつけの先生と相談しながらで良いかと思いますが、もし今までに鼓膜の観察などを一度も受けていないようでしたら、一度鼓膜の観察についてもご相談いただいても良いのかなとは思います（かかりつけの先生が鼓膜診察は普段されないようでしたら、必要に応じて耳鼻科に一度受診していただくというのも手段の一つです）。


ご参考になりましたら幸いです。色々な感染症が流行している中で大変かと思いますが、少しでも早く良くなると良いですね。

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2023年07月04日 14時08分

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どっと＠小児科医先生

小児科

小児科専門医です。専門はアレルギーですが、小児に関することは幅広く診療しています。何かしらお力になれれば幸いです。

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