指名:高橋怜奈/産婦人科医YouTuber 先生

第二子希望前のピル服用について

30代女性

第一子出産後〜第二子妊娠希望の期間の低容量ピルの服用について、質問させてください。

もうすぐ、第一子出産から1年が経ちます。

第一子を妊娠するまで、5年間ほど低容量ピルを服用していました。飲んでいたのはヤーズフレックスで、きっかけは学生時代からの重い生理痛(月経困難症)です。内膜症や筋腫などの病気は見当たらず、月経周期はとても安定していました。

ピルを使うようになってからは、生理から解放された生活がこんなにも楽なものかと、夢のような毎日でした。
あんなに辛かった腹痛もほとんどなく鎮痛剤を使わなくていいし、出血もほんの少しなので漏れる心配もなく、何より仕事や旅行など予定に合わせて日程の調整ができ、おまけで避妊効果もある、といいこと尽くめでした。

第一子を希望した際にも、運良く、服用をやめた3回目の周期で妊娠することができました。この時はたった3回の生理でしたが、腹痛も出血量も以前と変わらず、「これ、妊娠するまで毎月付き合うのか…」と気が遠くなりました…。

無事に第一子を出産し、「授乳をしていれば生理は戻ってこないらしい!」と期待していたのですが、なんと産後8週目に出血し、毎月コンスタントに来るようになってしまいました。
再開後はすぐにまたピルを服用しようと考えたのですが、なんと授乳中は飲めないという事実に直面し、現在までどうにか鎮痛剤で誤魔化しながら過ごしています。

子どもはもうじき1歳を迎えることもあり、離乳食もよく食べ、すでに母乳への執着はほとんどありません。哺乳瓶でミルクを飲むこともでき、また私の復職も重なるので、1歳を機に母乳は卒業しようと考えています。

いよいよ、このタイミングでもう一度ピルを…と思っていたのですが、我が家の家族計画として、3ヶ月後には第二子の妊活を始めたいのです。

前回飲み初めた時にはそこまで副作用は感じませんでしたが、たった3ヶ月で止めることが分かっているのに、体を振り回してしまうことになるかな?と心配です。また、前回は服用中止から3ヶ月かかって妊娠したこともあり、理論上は直前の中止で大丈夫と分かっていても、ここで飲んでしまっては妊娠が遅れてしまうのでは?とも思います。

やはり、ここは数ヶ月と言い聞かせ我慢して鎮痛剤でしのぎ、ピルはもうしばらく服用しない方が良いでしょうか?

回答済み

産婦人科

ご質問ありがとうございます。

元々生理痛があってピルを服用していたが、産後は授乳もしていた事もありやめていた、今は3か月後に妊娠希望であるが生理痛がひどいため、短期間でもピルを服用していいか、それとも鎮痛剤だけで様子を見るべきかというご相談ですね。



まず、ピルに関しては授乳中であっても産後半年以上経過していれば内服は可能です。

ただしこれは世界保健機関の、避妊法使用に関する医学的適用基準(WHOMEC)によるもので日本のガイドラインでは授乳中は使用しない事、となっています。


ただし有益性投与ということで、月経困難症や過多月経がある場合に、授乳中でも処方する事は多々あります。


ご心配であれば断乳する方がいいかもしれませんし、医師によっては断乳しないと処方してくれないかもしれません。


また、短期間ピルを服用する事で体を振り回してしまうんじゃないかとご心配との事ですが、全く心配は不要です。むしろ直前にピルを服用していた方が排卵を抑えていることになり卵巣がいい状態で保たれるので妊娠しやすい傾向にあります。


月経困難症を鎮痛剤だけでなんとかしようとする方が、子宮内膜症などがある場合に短期間でも悪化してしまう場合があります。


そしてピルは妊娠希望される直前まで服用していて大丈夫です。

ただ、ピルをやめて妊娠するかどうかは、ピルを服用の有無に関わらず絶対できる、というわけではないので、『3か月後に妊娠しないと、それ以降は妊娠できない』という特別な事情があって、どうしてもその月でないと難しい場合は産婦人科で相談された方がいいかと思います。それでも妊娠には絶対はありません。ピルを服用していることが妊娠できない原因ということにはならないので、妊娠希望のない間は避妊のためと月経困難症改善のために服用することをお勧めします。


3ヶ月後に妊娠したいというのが、どの程度の理想なのかわかりませんが、それ以降は妊娠できない、今自然にできたらそれでもいい、というなら今から妊活でもいいかと思います。


ニュアンスがちょっとわからないので、確実性を持たせたいのであればやはり産婦人科でのご相談をお勧めします。


以上ご参考になれば幸いです。

また何かありましたらいつでもご相談くださいね。

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2023年08月09日 07時58分


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YouTuber、産婦人科専門医、指導医、がん治療認定医、性教育認定講師です。生理、更年期、癌、セックス、婦人科形成手術、なんでもご相談ください。
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