指名:こどアレ@小児科&アレルギー 先生

全卵摂取後の嘔吐

10歳未満男性

生後7ヶ月後半、離乳食で卵を進めています。
卵黄については1個分(Sサイズで1個分、10g程でした)クリア済みです。

小児科で卵白も食べさせて良いということだったので先週から卵白も開始しています。

8/22 初めての卵白 1g程度 卵黄なし
8/25 卵白2g程度 卵黄なし
8/29 卵白5g程度 卵黄10g(Sサイズ1個分)

で進めたところ、8/29 2時間半後に1度だけ嘔吐しました。
連続で3回程ににわけて食べたものを全て吐き出したというイメージです。
何の前触れもなく嘔吐するまでニコニコ元気で、吐いた後もケロっとしていました。
熱・下痢・発疹なし、機嫌も悪くなく顔色も普通です。

その日初めて食べたものはなく、唯一違うとしたら卵白の量を増やしたこと。その旨を小児科に電話で伝え指示を仰いだところ、

嘔吐以外の症状がなく元気であれば受診は必要なし、卵白が原因であっても止めずに食べさせ続ける、食べられていた量に戻しまた次に少し量を増やして様子を見る、嘔吐やその他症状があれば受診…
ということに。

それは良いのですが、ふと思ったのがもしかして卵白と卵黄を一緒に摂取したことも関係しているのだろうか?ということです。卵白を増やしたこと以外に、卵黄と卵白を一緒に摂取したのも初めてでした。

また、アレルギーの症状で嘔吐のみというのは考えられますか?
卵白が原因と思い込んでますが、他に考えられる原因はありますでしょうか。

回答済み

小児科

ご指名でのご相談ありがとうございます。全卵摂取後の嘔吐、生後7ヶ月のお子さん、「卵黄1個分食べれた、卵白単独1g→2g問題無し、卵白5g+卵黄10gで2時間半後に嘔吐(発疹・下痢・発熱など無し)、小児科に電話、「食べられていた量に戻し良ければ少し量を増やして観察、嘔吐やその他症状があれば受診」との指示、アレルギー?」というご質問でした。

食物アレルギーかどうかですが、お子さん個別のことは言及出来ませんので、一般論で回答しておきます。

「ある程度の量」を食べると「毎回(もしくは繰り返し)」症状が出るようであれば、食物アレルギーである可能性が高くなります。「ある程度の量」と書いたのは、お子さんごとにアレルギー症状が出る最低量(閾値)が異なり、例えば、あるお子さんは2gを超えると症状が出る、あるお子さんは10gを超えると症状が出る、という具合になります。また、その量を大幅に超えて摂取すると、より症状が強く出る可能性がありますので、通常、疑わしい場合には、同じ量もしくは少し減らした量で再度摂取して確認して頂くことが多いかと思います。主治医の先生のご指示には僕も賛成です。その後は食べ進めても症状が出ないようであれば、たまたまの嘔吐で、アレルギーの可能性は低いということになります。

アレルギー症状として、皮膚症状が一番多いですが(9割程度)、お子さんによっては、食べた量によっては、皮膚症状が無く嘔吐だけの場合もあります。今後2g以上の量で食べる度に嘔吐するようであれば、アレルギーの可能性があります。また、ご存じかも知れませんが、通常の「卵白」のアレルギー以外に、「卵黄」の消化管アレルギー(食物蛋白誘発胃腸症)もあります。僕のnote、そのままのタイトルですが、『「卵黄」による「食物蛋白誘発胃腸症」(消化管アレルギー)』も参考になるかと思います。

今後、かかりつけの先生のご指示通り食べ進められて、繰り返し症状が出るようであれば、再度受診して診断や今後の進め方についてご相談ください。

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2023年08月31日 19時59分


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