指名：どっと＠小児科医 先生
10歳未満男性
いつも参考にさせていただいております。
1歳児のコロナワクチンについて質問なのですが、先々月の7月半ばごろ、家族でコロナに感染してしまいました。
現在再度流行中ですし、来年の4月から保育園に入所予定があったり今後も後遺症など心配があったりで、コロナのワクチンを打っておいた方がいいのでしょうか。
子どもはまだコロナワクチン0回です。
先日、別の予防接種の際に医師に聞いたところ、「今はまだ抗体があるだろうし様子見でいいんじゃない〜、子どもは罹っても風邪程度で済むからね」と流されてしまったので、どっと先生に改めてお伺いできればと思い質問させていただきました。
回答済み
こんばんは。ご指名でのご相談をいただき、誠にありがとうございます。
「1歳のお子さんが、7月に家族でコロナに感染してしまったが、来年4月から保育園に入所する予定であり、今後も感染・後遺症などの心配がある。子どもは今までコロナワクチンは接種していないが、かかりつけ医では感染後でもあるので様子を見ても良いことと子どもは風邪程度なので良いのではないかという意見だった。接種するべきなのかどう考えるか。」というご相談ですね。
7月に一度ご家族で感染されたということですが、特に大きな問題はなかったということでよろしいでしょうか。いずれにしても大変でしたね。
「コロナは子どもにとっては風邪程度」という意見も、ある程度納得できるという実感もありますが、熱性けいれんや食べたり飲んだりできずに、ぐったりして受診されるお子さんもよくみています。
点滴が必要な状況や、けいれんしたときには対応していない医療機関も少なくありませんので「子どもにとってのコロナをどう捉えるか」は、医師の中でも普段対応している患者さんの重症度によって印象は変わってくるのかなと思います。
ただ、極めて強い感染力、大人でも高熱が出ること、けいれんや脳症、後遺症などの恐れはあることなどの特徴だけでも、小児科医にとってはなるべく予防していただきたい感染症であることは間違いないと思います。
という観点につきましては、厚生労働省のQ&Aにある「新型コロナウイルスに感染したことのある人は、ワクチンを接種することはできますか。 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0028.html 」を参考にしています。
感染することによって確かに抗体はつくものの、ワクチン接種による抗体の方がより抗体価が高くなるなど、ワクチンの効果は期待できるため、基本的には感染後であっても接種はおすすめしています。
という観点につきましては、日本小児科学会の「小児への新型コロナワクチン接種に対する考え方 https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=507」を参考にしています。
コロナは5類に移行され、WHOの指針としても乳幼児のワクチン接種は、優先度が低いとして国ごとの状況をみて検討することが勧められています。このような状況であっても、新型コロナウイルス感染症の脅威自体には変化はないため、日本小児科学会としては生後6ヶ月から17歳までのすべての小児に接種を推奨しています。
上記のことから、わたしの方針としましては、初回接種だけでもなるべく多くの小児に接種していただきたいと考えています。
昨今のコロナの流行は特に若年層でかなり目立っていると指摘されていますが、ここにはやはり若年層のワクチン接種率の低さはある程度影響しているのではないかと考えられています。
確かに、もう一度かかったときにも重症化や後遺症を残すようなリスクはそれほど高いものではないと思いますが、少しでもリスクを下げておいていただきたいのが正直なところです。
現実的な接種のタイミングについては、小児のコロナワクチン接種を対応している医療機関とご相談いただくことが大切です。特に1歳ころですと、まだ他のワクチンとの兼ね合いを意識する必要があります。
ただ、現状では無難なところとしては、感染からちょうど3-4か月程度あいたタイミングになることが予想される、10-11月くらいにインフルエンザワクチン接種と合わせていただくのが負担も軽減できて良いのかなとは感じます。もちろん、他のワクチンとの兼ね合いもありますので、かかりつけの先生とご相談いただければと思います。
わたしの考えとしては上記となります。
ご参考になりましたら幸いです。
2023年09月09日 00時06分
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