多分黄色ブドウ球菌感染

20代女性

7年ほど前から年に1回必ずと言っていいほど、顔の発赤や熱感から始まり、その後顔全体から漿液が滲出し顔も腫れるという症状に悩まされています。かかりつけの皮膚科に受診しても抗生剤で治療→また1年後には同じことが起きるとなっています。漿液が凝固すると口や眼が開かなくなり、食事をするにも漿液をシャワーのお湯で溶かしてからまた新たな漿液が固まる前に食べねばならない状況になります。母曰くゾンビのような顔になって可哀想だとか、外食先の店員が顔をじっと見てたのが失礼だとか自分のみならず周囲にも悪い影響を与えるのが厄介です。また、顔の火照りや瘙痒感が強く入眠もしにくくなります。
看護師になる予定なのでこのままではまずいと感じ相談しました。
なにか予防策やなってしまった場合の対策を教えて頂きたいです。

回答済み

一般内科,皮膚科

Noboru Hagino（Rheumatology）先生

拝読いたしました。かなりお辛い状況ですね。

アトピー性皮膚炎でフェキソフェナジン、ロコイド軟膏をお使いになっておられるとのことですが、顔面のアトピー性皮膚炎の状態は如何でしょうか。

アトピー性皮膚炎はご存知のように皮膚表面の抗微生物ペプチド（antimicrobial peptide）が減少している病態で、加えて治療のため長期のステロイド塗布が必要な場合には感染症（黄色ブドウ球菌に加えてウイルスや真菌感染症）のリスクが上昇します。そして感染症をきっかけとしてアトピー性皮膚炎そのものも悪化するという悪循環があります。ですので、依然として局所ステロイド塗布はアトピー性皮膚炎の重要な治療手段ではあるものの、なるべく必要な期間だけに絞り（切れ味よくアトピー性皮膚炎を改善させることは間違いないですが、長期使用は様々な問題を引き起こすので）、改善させた後はステロイド以外の方法で「皮膚の良い状態」を保つという基本コンセプトの治療方針が主流となりつつあります。

以前よりアトピー性皮膚炎の「ステロイド以外の治療法」が増えてきたことも上記方針の後押しになっています。

相談者様のお考えの通り、黄色ブドウ球菌感染症が一つの可能性と思われます。加えて単純ヘルペスウイルスなどのウイルス感染によっても漿液性の滲出を伴う皮膚病変が生じることがあります。

https://en.wikipedia.org/wiki/Eczema_herpeticum

ロコイド軟膏は顔面にも使用できるステロイド軟膏ですが、もし顔面への塗布が長期間にわたっているようでしたら、あるいはそもそもアトピー性皮膚炎のコントロール状態が芳しくないようでしたら、担当の皮膚科医の先生にご相談ください。

アトピー性皮膚炎と関係なくご質問のような状態が生じている可能性としては、伝染性膿痂疹（いわゆる「とびひ」）もあります。大人にも生じます。

https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_hifuken/symptom/tobihi/

いずれにしても予防法は（基本的なことになりますが）保湿・清潔を保ち、悪化要因を避ける、という、アトピー性皮膚炎と共通した方針になります。

症状が緩和（予防）されますことを祈念しております。