子どもを守るために必要な大人のMR接種回数
60代女性
1歳児の母親です。
先生の投稿で久々に都内で麻しんが発生したと知り、また世界的にも流行が懸念されてると聞くので心配してます。
子どもは0歳でMR任意接種を受け(今年国内で感染が複数発生した都道府県在住のため)、1歳で一回目の定期接種を済ませてます。私たち夫婦も二回接種済みです。
今回は時々子の世話を頼む60代の祖母(私の母なので以下実母)について相談です。
実母は麻しん感染歴もMRワクチン接種歴も一度もありませんでした。実母は新幹線の利用や人混みへの外出が多いので、子を守るためにもMRワクチンを接種するよう私から伝えました。
しかし実母がかかりつけ内科で、接種歴が一度もないので二回接種したいと申し出たところ、医師から「大人は一回でいいから」と言われたそうです。
実母は幼児との接点があることや娘(私)は二回打ってることを伝えましたが、医師から「2回接種は打ち過ぎだ」と返されて険悪な雰囲気になってしまったため、今のところ1回しかMRを接種できてないとのことです。
私はその話を聞き、Xでは色々な先生方が「生涯で二回接種が必要」と説明してるのに本当に1回のみで十分なのか疑問を感じました。
1.接種歴がこれまで0回の成人でも、MRワクチンの接種回数が一回のみで十分とされる場合があるのでしょうか？
2.一回では不十分な場合、話を聞く限りかかりつけではもうこれ以上相談できない雰囲気のようなので、他のクリニックで抗体検査or二回目接種を受けるのが望ましいでしょうか？
よろしくお願いいたします。
回答済み
子どもを守るために必要な大人のMRワクチンの接種回数について、ご指名でのご質問ありがとうございます。1歳のお子さん、「MRワクチンを1歳未満で任意接種し1歳で定期接種の1回目済み、両親も2回接種済み、時々子どもの世話を頼む60代の祖母は麻疹の感染歴は無く接種をお願いして最近1回接種してもらったが、かかりつけの先生から「1回で良い」「2回は打ち過ぎ」と言われ2回接種出来ていない、MRワクチンの接種は1回で充分なのか？不充分だとすると他のクリニックで抗体検査または2回目の接種をする方が良いのか？」もいうご質問でした。
よくお調べになられていて、また麻疹対策をしっかりされていて素晴らしいと思います。
国立感染症研究所の麻疹Q&Aの中に「麻疹あるいは麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）の接種を1回受けた場合、どのくらいの人が麻疹の免疫を獲得するのでしょうか」という質問があります（https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ma/655-measles/idsc/3702-measles-qa03.html#Q3-02）。そこに「通常、1回の接種で95％以上の人が免疫を獲得」すると書かれている通り、1回接種でもある程度の期間の感染予防効果は高いとは考えられております。祖母さんも1歳のお子さんも接種されてから期間が空いておりませんので既に抗体が低下しているという可能性は低く、一般的にはそもそも抗体がつかなかったという可能性も低いと考えられますので、現状での麻疹の感染予防効果は高そうだと判断されるかと思います。
以上より、祖母さんの場合、「周囲の麻疹の流行状況」「祖母さんの麻疹の感染リスクの高さ（公共交通機関の利用や不特定多数の方と会う機会の多さ）」などにもよりますが、現状の流行状況や接種からの期間を考えると、2回目の接種をそこまで積極的に推奨しなくても良いかも知れません。また、麻疹ワクチンを1回しか接種していない場合のその後の対応については、「抗体検査をせずに2回目接種」か「抗体検査をして抗体価が充分でなければ2回目接種」のいずれかの方法となりますが、「医療関係者のためのワクチンガイドライン（http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/vaccine-guideline_03-5.pdf）では「抗体検査をせずに2回目接種」となっております。「麻疹ワクチンの不足」などの特殊な病院の事情が無ければ「抗体検査をせずに2回目接種」にされる方が、「金銭的」「時間的」「受診回数」「針を刺す回数」などで有利かと思われます。ただ、かかりつけの先生にお願いして無理そうであれば他院で接種されることになろうかと思いますが、後で他院で接種されたことが発覚した場合には先生によっては何かわだかまりが出来てしまう可能性もありそうです。そのあたりも含めて、2回目の接種をどうされるかは今後もよくご家族でご相談ください。
2024年07月20日 11時04分
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